咳血方

咳血方,中医方剂名。出自《丹溪心法》。为理血剂。具有清肝宁肺,凉血止血之功效。主治肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。临床上用于治疗支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。
分类 理血剂-止血剂
出处 《丹溪心法》
功能 清肝宁肺,凉血止血
主治 肝火犯肺之咳血证
组成

水飞青黛、诃子(各6克),去油瓜蒌仁、海浮石、炒黑栀子(各9克)。

用法

上药共为细末,以蜜同姜汁为丸,每用1丸(5克),含口中噙化。也可改用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。(原方书为海粉,清·汪昂将其改为海浮石)

功效

清火化痰,止咳止血。

主治

主治肝火灼肺,咳痰带血,痰稠不爽,心烦口渴,颧红便秘,舌苔黄,脉弦数等。

临床应用

临床主要用于治疗支气管扩张,肺结核等呼吸系统病症所致的咯血等病症。

支气管扩张咯血:加味咳血方治疗支气管扩张咯血(简称支扩咯血),根据临床伴随症状加以治疗。结果:服用1个疗程后,咯血停止(显效)52例(占66.67%),咯血量明显减少(有效)17例(占21.80%),咯血量未见减少或见增多(无效)9例(占11.54%)。总有效率88~46%。(《中国现代药物应用》2010年第2期)

方解

咳血方主要用于治疗肝火犯肺之咳血症。方用青黛栀子清肝泻火凉血,配以瓜蒌仁、海粉降火消痰、清泄肺热,诃子敛肺止咳化痰。诸药合力,重在泻肝火,清肺热,使火邪去,痰热清,共奏泻肝清肺,凉血止血之功。临床应用以咳嗽连及胸胁疼痛、心烦易怒、咳痰黏稠带血、舌红苔薄黄、脉弦数为辨证要点。

肝火灼肺型咳血,加麦门冬牡丹皮;风热表证者,加桑叶、菊花;阴虚肺热者,加沙参、百合;燥热伤津者,加天门冬、麦门冬、元参;肺热痰多者,加知母,贝母;气逆咳呛者,加苏子、杏仁。服药后血止,再拟百合固金汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤调理善后。

现代研究

现代临床报道也见于治疗嗜酸粒细胞性支气管炎肝火犯肺证,用咳血方治疗家畜肺热咳嗽的病症。

方歌

(一)咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。

(二)咳血方中栀青黛,诃子海粉瓜蒌仁,姜汁蜜丸口噙化,木火刑金咳血平。

摘录
元·《丹溪心法》

中国医药信息查询平台: 咳血方

歌诀

咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投;青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。

组成

青黛水飞(6g),瓜蒌仁(去油)(9g),海粉(9g),山栀子(炒黑)(9g),诃子(6g)。

用法用量

1、现代用法:共研末为丸,每服9g;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。

2、古代用法:上为末,以蜜同姜汁为丸,噙化。

功用

清肝宁肺,凉血止血。

主治

肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。

方义

本方证系肝火犯肺,灼伤肺络所致。肺为清虚之脏,木火刑金,肺津受灼为痰,清肃之令失司,则咳嗽痰稠、咯吐不爽;肝火灼肺,损伤肺络,血渗上溢,故见痰中带血;肝火内炽,故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘;舌红苔黄,脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺,但病本则在肝。按治病求本的原则,治当清肝泻火,使火清气降,肺金自宁。

方中青黛咸寒,入肝、肺二经,清肝泻火,凉血止血;山栀子苦寒,入心、肝、肺经,清热凉血,泻火除烦,炒黑可入血分而止血,两药合用,澄本清源,共为君药。火热灼津成痰,痰不清则咳不止,咳不止则血难宁,故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳;海粉(现多用海浮石)清肺降火,软坚化痰,共为臣药。诃子苦涩性平入肺与大肠经,清降敛肺,化痰止咳,用以为佐。诸药合用,共奏清肝宁肺之功,使木不刑金,肺复宣降,痰化咳平,其血自止。

配伍特点

寓止血于清热泻火之中,虽不专用止血药,火热得清则血不妄行,为图本之法。

运用

1、本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血,胸胁作痛,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。

2、本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。

加减化裁

火热伤阴者,可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴;若咳甚痰多者,可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。本方去诃子、海浮石,加青蒿、丹皮,治疗鼻衄,亦有较好疗效。

使用注意

因本方属寒凉降泄之剂,故肺肾阴虚及脾虚便溏者,不宜使用。

重要文献摘要

1、原书主治

《丹溪心法》卷2:“咳血。”

2、方论选录

吴昆《医方考》卷3:“咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。肺者,至清之脏,纤芥不容,有气有火则咳,有痰有血则嗽。咳者有声之名,嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火,瓜蒌、海粉所以行痰,诃子所以敛肺。然而无治血之药者,火去而血自止也。”