连翘饮子《宣明论》 - 药方详情 - 中医药网

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组成

川大黄、朴消、甘草（燃）各二十两，山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩各十两，连翘二斤半。

用法用量

上为粗末。每服二钱，小儿半钱，水一盏，加竹叶七片、蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。得利下住服。

主治

伤寒表不解，半人于里，下证未全；下后燥热怫结于内，烦心懊懷不得眠，疮癣发斑，惊风，热极黑陷将死。

方义

本方是用治上中焦邪郁生热之证。热聚胸膈，津液耗伤，故症见身热、口渴、胸膈烦热等；燥热不从下泄，化火上冲，因有面热、唇焦、咽燥、目赤、鼻衄等症。燥热上扰心神，则见卧不宁，谵语狂乱等症。方中重用连翘，以清热解毒为主；配黄芩以清心胸郁热；栀子通泻三焦之火，引热下行；薄荷、竹叶外疏内清；用芒硝、大黄荡涤胸膈邪热，导邪下行；配以白蜜、甘草，既能缓和芒硝、大黄峻泻之功，又可助芒硝、大黄以推导之力。诸药合用，清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此。

加减化裁

热甚者，可服四钱，亦有可服一、二十钱者。治咽喉并涎嗽加桔梗一两，荆芥穗半两。咳而呕者，本方加半夏半两，每服生姜三片煎。衂、呕血者，加当归、芍药各半两，生地黄一两。淋者加滑石四两，茯苓一两。风眩者加川芎、防风各半两，石膏三两。酒毒者加葛根一两。斑疹、痘疮加荆芥穗、赤芍药、川芎、防风、桔梗各半两。三岁可服七、八钱；或热甚黑陷、腹满喘急、小便赤涩而将死者，此一服更加大承气汤，约以下之，得利更胜。凡言加者，皆自本方加也，但加者每服五、七钱，以意加减调理。两感伤寒，下证前后以退表里之热者，煎本方四、五钱，调下益元散三、四钱。其本方皆能治此诸证，但加即为效也。

重要文献摘要

《中国朝医学方剂学卷》：“凉膈散。连翘二钱，大黄、芒硝、甘草各一钱，薄荷、黄芩、栀子各五分。此方出于《局方》，治积热烦躁，口舌生疮，目赤头昏。今考更定，此方当去大黄、黄芩、甘草。”

各家论述

张秉成：“若火之散漫者，或在里，或在表，皆可清之散之而愈。如挟有形之物，结而不散者，非去其结，则病终不痊。故以大黄、芒硝之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火；连翘解散经络中之余火；栀子自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形上下表里诸邪，悉从解散。用生甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。”（《张仲景方方族》）