多皮饮《赵炳南临床经验集》 - 药方详情 - 中医药网

药方详情

歌诀

姜扁腹桑冬川，五骨藓苓丹。

组成

地骨皮三钱（9g），五加皮三钱（9g），桑白皮五钱（15g），干姜皮二钱（6g），大腹皮三钱（9g），白鲜皮五钱（15g），粉丹皮三钱（9g），赤苓皮五钱（15g），冬瓜皮五钱（15g），扁豆皮五钱（15g），川槿皮三钱（9g）。

制法

将以上各味水煎2~3次。每天分2~3次温服。

功用

健脾除湿，疏风和血。

主治

亚急性、慢性荨麻疹。

方义

方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清胃肠积滞，原方五皮饮中的生姜皮改为干姜皮，取其辛温和胃，固表守而不走之性；白鲜皮、川槿皮祛风止痒；粉丹皮凉血和血化斑；地骨皮、桑白皮泄肺而清皮毛。

配伍特点

本方是由《六科准绳》中五皮饮(陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮)化裁而来，以健脾除湿治本为主，佐以和血疏风而止痒。

运用

临床上陈彤云教授将瘾疹分为4个证型：阳虚风寒证、血虚风热证、气血失和型、风湿蕴阻型。

加减化裁

若患者遇冷而复发，则重用干姜皮；遇热而发作，则去干姜皮，另加干生地五钱至一两。若热邪较重者，可重用桑白皮、丹皮、地骨皮。若湿邪较重者，可重用冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、扁豆皮。若风邪重者，可重用五加皮、白藓皮，或加人防风。若身体虚弱、面色觥白、心悸盗汗、汗后发疹者，可加黄芪、白术、防风、首乌藤、白芍、当归、浮萍。

使用注意

多皮饮主要是针对顽固性慢性荨麻疹，经常复发，而发作时以皮疹为主，而且湿重于热，用过麻黄方不效的患者为宜。

重要文献摘要

《赵炳南临床经验集》：“主亚急性或慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症。本方可以常服。若患者遇冷而复发则重用干姜皮，遇热而发作则去干姜皮，另加干生地黄15~30g。虽然慢性患者经治愈，近期已无新生皮疹，但为了减少复发，最好在治愈后再服药一阶段，或长期服用丸药。在治疗期间或在恢复以后，必须注意饮食禁忌，避免食用鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物。”

《陈彤云损美性皮肤病治验》：“辨证要点：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏；舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。治疗宜健脾消导、散风除湿，方用多皮饮加减。主要治疗用药有冬瓜皮15g、茯芩皮15g、白鲜皮30g、地骨皮15g、陈皮10g、桑白皮15g、神曲10g、牡丹皮10g、白术10g。”

《当代中医皮肤科临床家丛书欧阳恒》：“对反复发作的慢性患者，则宗赵炳南多皮饮的方义，使用一些健脾利湿的皮类中药，以皮行水，同时用荆芥、防风、蝉衣以疏风清热，浮萍祛风止痒，利水消肿，如伴有腹痛，则加枳实、厚朴、苏叶理气止痛。”

《中西医结合急危重症学》：“辨证为脾肺两虚、卫气不同，治以健脾益肺、益气同表，方以玉屏风散合多皮饮加减。”