贾某,女,1岁6个月,宁晋县某村人,2014年6月8日诊。
主诉 发热1天。今早不明原因发热,精神萎靡,在家自行服用小柴胡冲剂无效,前来就诊。
刻诊 发热39.3℃,精神差,拒食,查见:口腔内、咽部散在红点伴轻微溃疡。舌红苔薄,脉浮数有力。
辨证 心脾蕴热,邪毒外发。
治则 清心泻脾,解毒生津。
2014年6月10日二诊 服药效佳,自诉服药1剂后身持续微汗出,发热退,后体温一直正常,精神食欲均好转,口唇、颊黏膜出现散在溃疡,但疼痛感减轻,余可。原方2剂,愈。
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