原发性青光眼（方数：7）
本病以眼压升高、视神经传导功能受损为特点。青光眼分为原发性、继发性与先天性三种。本节仅述原发性青光眼，它又有充血性(闭角型)和单纯性(开角型)之分。前者常有偏头痛，恶心呕吐，虹视、雾视。单纯性青光眼，常出现过早劳视，频频换镜，仍不能解决眼疲劳的症状。闭角型青光眼多发生于老年妇人，前房较浅，有远视眼者易发。开角型青光眼多见于中青年，前房较深。闭角型青光眼体征常有角膜水肿，角膜后有棕黄沉淀物，房水轻混
病理科
中药秘方 - 秘方
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熄风止痉汤
| 【功能主治】 功能熄风止痉，除痰散结，通经活络。主治原发牲青光眼。 |
| 【处方组成】 黄芪15克、防风10克、羌活10克、白术10克、全蝎6克、川乌10克、钩藤(后下)10克、白附子10克、法半夏10克、郁李仁10克、羚羊角0.5克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 应用25例32眼，其中充血性青光眼18眼，慢性单纯性青光眼8眼，晚期青光眼6眼。治疗后视力提高5行以上，症状基本消除，眼压恢复正常者20眼(62.5％)；视力提高2行以上，症状改善，眼压稳定或偏高在25毫米汞柱以下者3眼(25％)；无效4眼。总有效率为87.5％。 |
| 【处方来源】 湖南省新化中医眼科黄佑发。 |
| 【按 语】 本方着眼于风，故选川乌、白附子、全蝎、钩藤、羚羊角、防风，然治风先活血，血行风自灭，故又加他药。如有泛恶，法半夏改成姜半夏更宜，既化痰又止呕。—举两得。(邹菊生) |
归芍五苓汤
| 【功能主治】 功能活血祛瘀，温阳利水。主治开角型青光眼。 |
| 【处方组成】 生地12克、赤芍9克、当归12克、牛膝15克、茯苓12克、猪苓12克、泽泻12克、桂枝6克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 失眠加钩藤、远志；眼胀加石决明、生牡蛎；头痛加柴胡、白芷；纳呆加陈皮、白术；便秘加玄明粉、川军。局部配l％毛果芸香碱或0.5％噻吗心安，待眼压全部控制后，局部西药停用。 |
| 【临床疗效】 应用15例30眼，随访时间最长7年，最短3年，平均5年。头痛目胀，恶心虹视均减或消失，视力提高者11眼(进步1-2行4眼，2-5行7眼)；保持原来视力18眼；退步1行仅l眼。眼压在服药前平均为25.12毫米汞柱，药后平均为14.57毫米汞柱，基本控制。有效率96.6％。视野扩大有12眼。 |
| 【处方来源】 上海市第四人民医院刘绮霞等。 |
| 【按 语】 本方以活血祛瘀药之目的在于利水，此宗仲景“血不利则为水”之意，再配合健脾温阳利水，促进神水潴留改善。刘氏等结合西医对本病认识的机理，结合中西辨证立方，促进了中医临床建方的思路。(邹菊生) |
平肝健脾方
| 【功能主治】 功能平肝潜阳，健脾利湿。主治青光眼。 |
| 【处方组成】 夏枯草30克、瞿麦30克、珍珠母12克、木通12克、川牛膝6克、五味子15克、香附12克、甘草6克、白芷12克、石苇15克、夜交藤30克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 若无眼痛，去白芷；夜寐正常，去夜交藤。 |
| 【临床疗效】 应用18例28眼，本组治疗前眼压平均在36.1毫米汞柱，治疗后控制在21毫米汞柱以下者17眼，占61％；控制在21-25毫米汞柱者6眼，占21%，总有效率为82％。C值治疗前平均为0.13，治疗后平均为0.22。 |
| 【处方来源】 河南眼科研究所庄小平等(邹菊生) |
| 【按 语】 无 |
清肝明目汤
| 【功能主治】 功能清肝泻火，祛风止痛。治疗急性充血性青光眼。 |
| 【处方组成】 当归10克、川芎6克、赤芍10克、生地15克、黄芩10克、石膏20克、黄连6克、连翘12克、蔓剂子10克、羌活3克、菊花10克、草决明12克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 内火上炎，热极生风酌加羚羊角；若风痰，痰火互结相搏，出现眩晕、恶心呕吐加半夏、桔红、竹茹、葶苈子等。 |
| 【临床疗效】 无 |
| 【处方来源】 陈明五。 |
| 【按 语】 本方是山东省平邑县人民医院陈宪民家父的经验方。急性充血性青光眼常以清肝泻火或平肝熄风法，陈氏认为“血行风自灭”，着眼于此而制本方。以编者临床管见，行血不仅祛风止痛，而且根据仲景之见，行血祛瘀利水，即谓“血不利则为水”之理。本方中还加羌活，以引药入太阳膀胱经，具有更好的利水降压之功，且能消后项板滞之苦。(邹菊生) |
平肝健脾利湿方
| 【功能主治】 功能平肝健脾利水。主治慢性单纯性青光眼眼压偏高者。也可用于脾虚水湿上泛，以致视网膜轻度水肿者。 |
| 【处方组成】 石决明(先煎)15克、杭菊花9克、茯苓12克、苍术6克、白术6克、猪苓6克、泽泻9克、桂枝3克、陈皮6克、楮实子9克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 本方结合西药局部用药治疗15例26眼，疗效满意10眼，显效10眼，有效2眼，均为宽角型；无效4眼(其中2眼房角部分粘连，1为窄角型)。疗效观察3个月-4年，平均23个月，服药后见效为10-60天，平均29天。 |
| 【处方来源】 沪第二医科大仁济医院陆南山(邹菊生) |
| 【按 语】 无 |
羌防四物汤
| 【功能主治】 功能和血脉，养睛珠，祛风邪。主治慢性单纯性青光眼、睫状肌疲劳、更年期屈光综合征、屈光不正等引起的目痛。 |
| 【处方组成】 羌活12克、防风12克、白芷6克、熟地黄12克、当归12克、川芎6克、白芍12克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 眼胀气郁者加槟榔；目珠夜痛甚者加夏枯草、香附；眼胀小便不利者加茯苓、车前子；脾虚气弱两眼垂闭者加白术、黄芪、党参、柴胡、升麻等。 |
| 【临床疗效】 应用120例，有效117例，无效3例，总有效率为97.5％。 |
| 【处方来源】 湖南省宁乡县中医院文日新。 |
| 【按 语】 文氏认为血虚不能养睛，为风邪所中易致目痛。故以羌活、防风、白芷以祛风；当归、白芍、川芎、熟地以养血，理药相吻合，疗效必见。本方名由编者所拟。(邹菊生) |
绿风安
| 【功能主治】 功能清热祛风，降浊除湿，补肾潜阳，行气安神，收瞳明目。主治青光眼。 |
| 【处方组成】 芦荟50克、丁香50克、黑丑50克、磁石100克，以上诸药，各研细末，混匀，装入胶囊，每丸2-4克，依病情轻重，每日早晚饭后1小时，吞服3-5粒。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 应用37例71眼，治疗前后眼压差为20.08毫米汞柱，下降率54.79%；22例43眼C值治疗前后相差0.13；视野有半数增宽20度，增加小于20度也近半数，有效率为92.46%；视力提高3行以上者30眼，提高1-2行为9眼，不变为11眼，总有效率70%；自觉症状有明显消失为1／2以上称显效，开角型8例(53.4％)，闭角型9例(42.9％)；症状消失1／2-1／4为好转，开角型5例(33.3％)，闭角型4例(19％)；总有效率开角型86.6%；闭角型80.9％。 |
| 【处方来源】 郑州市第二人民医院李纪源。 |
| 【按 语】 芦荟通便利水，以泄肝热，佐以黑丑有相辅之功；丁香暖胃散寒，以防芦荟、黑丑之苦寒克伐脾胃；磁石重镇潜阳，补肾明目。诸药相辅合力，药味少而专。(邹菊生) |