治自汗 盗汗病症精选的药方
治自汗 盗汗病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了自汗盗汗病的症状，根据症状精选选了个20药方供有缘人对症选药方
1.肺卫不固证：汗出恶风，易于感冒。稍劳汗出尤甚。面色少华，脉细弱。玉屏风散
1玉屏风散；
2.表虚外感风寒，头痛鼻塞，汗出恶风，脉缓者，可与桂枝汤合用，以益气固表，调和营卫。
加减：
2.汗出多者，加浮小麦、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子固表敛汗。
3.气虚甚者，加党参，黄精益气固摄。
5.恶寒，脉缓者，加桂枝、白芍；
6.头重肢困者，去黄芪、麻黄根，加薏苡仁、厚朴、苍术、白芷；
8.兼纳呆，脘痞者，加谷芽、陈皮以助脾运。
自汗之气血不足证：体质虚弱而症见汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者。可改用大补黄芪汤
2.大补黄芪汤；
人参3克 山茱萸5克 茯苓5克 甘草5克 五味子5克 熟地8克 川芎3克 肉苁蓉5克 黄芪6克 防风6克 白术6克
临证气虚自汗，疲劳感较甚者，一般可用黄芪六一汤；
3.黄芪六一汤；
气虚自汗较重者，选补中益气汤加麻黄根、五味子。此外，桂枝汤亦可用于气虚自汗的轻、中型.
4.补中益气汤；
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
5.桂枝汤；
桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 红枣12枚 用药思路参考 1 2 3 4
加减；
2.如患者体质虚者，加黄芪。
3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。
7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。
加减：
2. 气虚者，加黄芪益气固表；
阳虚自汗，每易由气虚自汗发展而来，阳虚自汗临床特点常以面色咣白，畏寒，汗冷，舌润为主，治疗以益气温阳固表为法，常选用黄芪附子汤、桂枝加附子汤、补中益气汤加减。
2.营卫不和证：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热。半身或某些局部出汗。苔白薄，脉缓。桂枝汤
营卫不和而又表现倦怠乏力、汗出多、少气懒言、舌淡、脉弱等气虚症状者。可改用黄芪建中汤益气建中，调和营卫。
营卫不和而见四肢不温、畏寒、脉细等阳气不足的症状者。可改用桂枝加附子汤温经扶阳，调和营卫。
营卫不和之由瘀血阻滞所致，兼见心胸疼痛，部位不移，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经营卫。
7.黄芪建中汤；
桂枝9克 炙甘草6克 红枣12枚 白芍18克 生姜9克 胶胎70克（包） 黄芪4.5克
1.气短，胸满者，多加入生姜。
2.腹满者，去红枣，加入茯苓4.5克
3.治肺虚不足的，补气加半夏9克
4.寒重者，加花椒温中散寒；
5.便溏者，加白术健脾除湿；
6.气滞者，加木香行气除胀；
7.气虚者，加黄芪、党参补中益气；
8.血虚者，加当归温养补血。
桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 红枣12枚 炮附子5克
9.血府逐瘀汤；
当归9克 生地9克 桃仁12克 红花9克 枳壳6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克
加减；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
3.心血不足证：自汗或盗汗，心悸少寐。神疲气短，面色不华。舌质淡，脉细。归脾汤。
10.归脾汤；
人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙黄芪3克 远志3克 木香1.5克 当归3克 龙眼肉3克 生姜3片 红枣3枚
加减；
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
心脾两虚 盗汗或自汗，心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。常用方养心汤合归脾汤加减。
11.养心汤合归脾汤；
炙黄芪5克、党参5克、白术5克、当归5克、川芎5克、炒酸枣仁3克、五味子5克、浮小麦5 克、陈皮3克
加减:
4` 形寒肢冷者，加肉桂或附子。
心脾不足致汗出者，临床常以心悸失眠，神倦乏力为特征。此类患者病程多较长，兼夹症可较多。对于心脾气血两亏，兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、瘀血者，治疗时宜多方兼顾。
4.阴虚火旺证：夜寐盗汗，或有自汗。五心烦热，潮热颧红。口渴。舌红少苔，脉细数。当归六黄汤。
12.归六黄汤；
当归6克 生地黄6克 黄芩6克 黄柏6克 黄连6克 熟地黄6克 黄芪12克
加减；
1.若阴虚而内火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以冀泻火而不伤阴。
加减：
4. 干咳，咯血甚者，加白茅根、玄参、川贝母等。
临证参考阴虚火旺之盗汗证，临床首选当当归六黄汤。然本证又有阴虚阳亢及阴虚夹实火之不同。
1.阴虚实火者每兼口渴喜饮，饮不解渴，尿赤，大便干结，舌苔多为薄黄乏津，脉细滑带数或脉滑有力，治疗时又可依所夹实火侧重于上、中、下三焦之不同，而加重黄芩或黄连、黄柏用量；
2.阴虚阳亢者则以口舌干燥，腰膝酸软为特点，治疗在原方基础上加重生地、熟地用量；并可加玄参、石斛、白芍、百合等以加强养阴作用。
3.对于阴虚盗汗，热象不著者，用白芍汤加百合、生地、玄参、淮小麦、酸枣仁、白薇、龙齿； 盗汗量多者，可选用五味子汤，药如五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、首乌远志、五倍子、地骨皮，以补肝肾之阴，宁心神之乱，益阴收敛止汗
以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。
13.麦味地黄丸；
山萸肉12克 山药6克 熟地12克 丹皮3克 泽泻3克 茯苓6克 五味子7.5克 麦冬7.5克（去心）
5.邪热郁蒸证：蒸蒸汗出。面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。苔薄黄，脉弦数。龙胆泻肝汤。
14.龙胆泻肝汤；
酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6克
加减；
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
7.小便短赤（里热较甚），加茵陈清解郁热。
加减 ：
1. 口干喜饮者，加天花粉，重用生地黄；
2. 湿重而见食少，脘痞，手足心汗出甚者，加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；
3. 汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽；
临证参考本证为肝经湿热与脾胃湿热的复合证。辨证时，既要详审其主次而治之，又要同理脾胃，以绝内湿产生之源。对于热伤阴津者，更应仔细辨治，避免伤阴、助湿之弊。
湿热内蕴而热势不盛、面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。
15.四妙丸；
临床因外感湿邪。或内湿复感表邪而致自汗，汗出不畅，绵绵不绝者，治疗可据病情分别予健脾化湿，祛风胜湿，或淡渗利湿等治法，有热者兼以清热，常可选羌活胜湿汤、湿郁汤(《证治准绳》：苍术 白术 香附 橘红 厚朴 半夏 白茯苓 川芎 羌活 独活 甘草)、黄芩滑石汤、五苓散等加减。
16.羌活胜湿汤；
加减；
羌活6克 独活6克 藁本3克 防风3克 炙甘草3克 川芎3克 蔓荆子2克
1.如经中有寒湿，身重腰沉沉然，加酒洗汉防已5克，轻者再加附子3克，重者则加川乌3克。
黄芩9克 滑石9克 茯苓皮9克 大腹皮6克 白蔻仁3克 通草3克 猪苓9克
18.湿郁汤
(《证治准绳》：苍术 白术 香附 橘红 厚朴 半夏 白茯苓 川芎 羌活 独活 甘草)
19.五苓散；
猪苓2.3克 泽泻3.8克 白术2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克
6．里热郁蒸 蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，伴面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。常用方玉女煎加减。
20.玉女煎；
生石膏15～30克、生地黄9～30克、知母5克、麦冬6克、竹叶9克、生大黄6克、枳实5克
加减
加减：
3. 汗多神疲乏力，脉弱者，可加人参；
3. 食滞腹胀者，加莱菔子、焦三仙；
临证参考 清热泻下之药当中病即止，勿伤正气。本证汗出虽多，但收敛药物必须慎用，以免留邪。本证常兼见胃阴不足症，治疗时应详细辨证。
自汗、盗汗的其他治法
3．乌梅10枚，浮小麦15克，桑叶10克，大枣5枚煎服，治阴虚盗汗。
5．瘪桃干10枚，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治盗汗。 ．
6．浮小麦、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盗汗。 ．
7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
9．五倍子研粉，加水少许搅拌成糊状，睡前置于脐部，并用纱布固定。治盗汗。
1．中成药
(1)玉屏风散(环球牌，广东环球制药有限公司)：每次6g，每日2次。适用于气虚自汗。
(2)龙胆泻肝丸(长城牌，天津乐仁堂制药厂；强字牌，北京中药二厂)：每服1袋，每日2次。适用于肝胆湿热型自汗盗汗
2．单验方
(1)冬桑叶末6g，温米饮调空腹服用。用治汗出较多者。
(2)麦冬、乌梅、五味子各10～15g，大枣10～20枚，水煎服，日1～2剂，分次服。用于阴虚盗汗。
(4)仙鹤草30g，红枣15g，煎服。用治盗汗。
3．外治方
(1)止汗扑粉方煅牡蛎50g，滑石90g，麻黄根150g，公丁香30g，净松香60g，共研细末，以绢包15g，扑汗处，汗止为度。
(2)轻粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共为末，用绵包裹，扑于身上。
(3)红粉方麻黄根、煅牡蛎各50g，赤石脂、龙骨各25g，共研细末，以绢包扑用。
(4)外敷方五倍子、白矾等份为末，以温水调湿填脐中，外用纱布固定，隔日取之。用于盗汗。
(5)煅龙、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研为细粉，擦身止汗。
(6)白矾20g，葛根20g，煎水洗手足，1日数次。治手足汗多。
4．针灸
(1)实证针刺大椎穴，起针后拔火罐以泄热。
(2)虚证艾条熏灸大椎、百会、涌泉等穴。
自汗、盗汗的现代研究
汗病涉及了西医学中多种疾病，如内分泌疾病、慢性消耗性疾病、植物神经功能紊乱、风湿热及病毒感染等疾病。以汗出异常为主要症状，中医学认为其主要病因病机为气血阴阳失调，营卫失常所致。常见除肺脾不足，心脾两虚，肝胆湿热，阴虚火旺外，尚有因痰湿、痰瘀郁滞，气血津液敷布失常所致者。近年来，应用中医药治疗各种原因引起的汗病，取得一定进展。兹简述如下。
一、自汗的研究
俞豪民报道新加龙萸止汗汤(生龙骨、生牡蛎、山萸肉、何首乌、酸枣仁、黄芪、金樱子、乌梅)治疗风心病、肺心病、心肌炎、心律不齐引起的全身性大汗症(包括自汗及盗汗)效果较好(中医杂志，1988，29(12>：138)。马凤友用补中益气汤加山茱萸、山药，另用五倍子粉少许敷脐，治疗一例自汗严重，称为漏汗，病程达一年的患者，服药10剂后基本治愈(四川中医，1991，<12>：26)。邢月朋报道以当归六黄汤治疗29例妇女更年期烦热自汗症，病程1～3年，辨证属于阴虚火旺，经治后全部有效。其中16例症状全部消失，服药最少9剂，最多27剂(河北中医，1992，(3>：35----36)。近年来，运用活血化瘀法治疗汗病效果明显，已渐受重视。陈华章治疗一例诸法无效的汗出如油自汗患者，每日需换衣5～6次，已病十余日，西医诊为植物神经功能紊乱，选用血府逐瘀汤加味收效满意(中医杂志，1993，34(10>：633)。
二、盗汗的研究
盗汗以阴虚为主因者多见，亦有由阳虚所致者。钟新山认为阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄的盗汗，用附子为主，引火归原，效果满意(中医杂志，1992，(11>：6)。江克明用芪附汤、桂枝龙骨牡蛎汤、牡蛎散三方加减并用补肾之品，治疗一例夜卧则下半身出汗5年的患者，疗效良好(中医杂志，1991，32<6>：353)。
罗中秋认为盗汗除阴虚外，因瘀血阻滞，血行不畅，津液敷布失常，水津代谢不循常道，外泄肌肤所致者亦可见到。他报道以化瘀利水法治疗顽固性盗汗62例，药用赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰、虎杖各12g，琥珀6g为基本方，随症加减，结果治愈51例，有效8例，总有效率95％(四川中医，1995，(4>：34一--35)。
三、汗病外治法的研究
吴乃相以敛汗散敷脐治体虚汗证84例，其中自汗19例，盗汗35例，二者兼有者30例。药用五倍子30g，黄柏15g，何首乌20g，研细末，按比例配，用时取醋59调敷脐，外盖纱布固定，盗汗者夜用昼取，自汗者昼用夜取，自汗盗汗兼有者，昼夜24小时皆敷，以调和阴阳，固本培元，收敛止汗为法。结果治愈36例，好转47例，总有效率98．8％，治愈率为43．8％(新中医，1995，(1>：22～23)。章进以止汗膏治疗汗证415例，药用麻黄根、白及、郁金，按1：1：2研细末，120目筛后，调蜂蜜成膏状，由乳中向乳晕部外涂布上述敷料，24小时一换，设对照组52例，以阿托品0．3"--0．5mg，日3次，治疗组疗效较对照组明显提高(实用中医内科杂志，1995，<2>：45)。魏振装用止汗锭(何首乌、五倍子、黄芪等量制粉)敷脐治疗168例汗证(自汗48例，盗汗66例，二者兼有者54例)，总有效率94．05％(中医杂志，1991，(6)：41)。