慢性胃炎中医体质分型
中医体质类型与慢性胃炎病理分型的相关性依据有无胃黏膜固有腺体的减少，慢性胃炎的病理分型可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎发病率高，癌变可能性大。减缓或阻断癌变发生，已成为目前临床研究热点，这与中医注重“未病先防”理论相吻合。中医体质学说认为体质的差异在很大程度上决定疾病的发生和转归的差异及个体对治疗的不同反应。本研究将传统医学的宏观理论与现代医学的微观概念相结合，旨在探究不
病理科
内科 - 胃肠病
胃石 排除治疗方法
消化内镜下治疗胃石的临床体会胃石是消化内镜检查过程中经常会发现的一类疾病，患者多有进食富含强收敛性的鞣酸、果胶、矢布醇等的柿子、山楂、黑枣等病史。大多数患者对这些食物没有足够的认识，多因上腹部不适或腹痛、恶心、腹胀、反酸等症状到医院就诊。在行常规胃镜检查时才发现大小不等的胃石，此时多数患者已合并不同程度的糜烂或溃疡形成，所以在胃镜下治疗时多数胃石已经持续存在，且硬度和大小都明显增加，给胃镜下治疗带
病理科
内科 - 胃肠病
瓦楞子-海螵蛸： 缓解烧心反酸，减轻胃脘疼痛
李佃贵为第三届国医大师，全国劳模，从医50载，具有丰富的临床经验，并首创“浊毒”理论，丰富了中医药理论体系。笔者有幸跟随李佃贵学习，现介绍李佃贵运用的一对药对（瓦楞子-海螵蛸），以供同道学习。瓦楞子咸平，入肺、肝经，能消痰软坚、消瘀散结、制酸止痛。《医林纂要》记载：“去一切痰积，血积，气块，破癥瘕，攻瘰疬。”瓦楞子尤善消痰，正如《日用本草》所说：“消痰之功最大，凡痰隔病用之。”《本草纲目》云：“咸
病理科
内科 - 胃肠病
呃逆难以自制 采用体针结合脐针治疗
患者，女，63岁，2018年10月28日初诊。主诉：呃逆，22点后加重（频率约1次/h），夜不能寐伴喉咙隐痛2年余。病史：每逢入冬即出现规律性打嗝症状且咽痛口干，严重时不定处出现针扎样剧烈疼痛、瘙痒，长期便秘，便色发绿，有慢性浅表性胃炎和腰椎间盘突出症病史。生化检验结果示：三酰甘油2.43mmol/L↑，血糖6.13mmol/L↑。刻下症：呃逆，寐差，便秘，皮肤瘙痒，面色苍白，两颧淡红，眼睑下垂，
病理科
内科 - 胃肠病
胁痛胃痛 张炳厚 清肝利胆汤
张炳厚，首都医科大学附属北京中医医院教授、主任医师，全国首批传承博士后合作导师，第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首都医科大学附属北京中医医院肾病科学术带头人。师从于秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予等中医名家，从事中医医疗、教学、科研及行政管理工作50余年，学术特色为“肾龟地、气黄芪、虫蚁类方更新奇”，临床以脏腑辨证为核心，善用活血化瘀、涤痰滚痰法治疗疑难怪证，
病理科
内科 - 胃肠病
经方治脾虚腹胀
厚朴生姜半夏甘草人参汤为汉代张仲景所创制。《伤寒论》第66条曰：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。 方由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参五味药组成，是一首温运脾阳、消除胀满、标本同治、补泻兼施之剂。笔者在临床应用治脾阳素弱，复感寒邪，治不如法而致之腹胀疾患，疗效满意。兹举典型病例如下：郭某，女，54岁，2019年11月11日初诊。自诉：素体脾胃虚弱，半年前女儿出国，忧思过度，食不下，复
病理科
内科 - 胃肠病
从湿论治腹泻
腹泻是临床上一种常见的疾病，是以排便的次数增多，粪便稀溏，甚至出现水样便为主要症状，也就是人们常说的“拉肚子”。中医学认为，腹泻主要与湿邪这一病理因素有关。《黄帝内经》记载：“伤于湿者，下先受之”“湿盛则濡泻”。湿邪类水属阴，具有趋下性质，故湿邪容易侵袭人体下部，湿邪偏盛则出现腹泻的症状。《景岳全书》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”腹泻主要是因湿邪伤及脾胃而致，基本病机为湿邪偏盛，容易损伤脾阳，困
病理科
内科 - 胃肠病
从“郁”论治难治性功能性胃肠病
功能性胃肠病（FGIDs）指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无法用形态学或生化异常解释的一组综合征。这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名，涉及部位包括食管、胃和十二指肠、肠道、胆道、肛门等。功能性胃肠病主要临床表现为腹胀、腹痛、反酸、烧心腹泻、便秘等。属于中医脾胃病范畴。难治性功能性胃肠病病程缠绵、反复发作、影响因素较多，治疗很棘手。笔者在临床中病证和参，从郁论治难治性功能性胃肠病取
病理科
内科 - 胃肠病
理气化湿治疗胃凉
胃凉可见于胃痛、痞满等多种脾胃系统病证之中。大多数医家都认为胃怕凉、不喜冷食即是胃寒，因而关于寒邪犯胃、脾胃虚寒的论述较多。许多患者在就诊时会讲述自己胃部怕冷，遇寒加重，得热则舒，喜食热饮，而许多医家都会认为此是胃寒，因而使用温热之品温胃散寒。在临床上，胃凉不一定都是胃寒，可能有多种原因。由于病因病机的变化，肝胃气滞、湿阻中焦、胃热炽盛等导致阳气郁阻，胃脘失于温煦所致也可出现胃凉，但临床以肝胃气滞
病理科
内科 - 胃肠病
明辨虚实治疗胃食管反流病
胃食管反流病是因胃内容物反流入食管而引起的食管炎性疾病，临床上以烧灼、返酸、胸骨后灼痛为主要表现，属于中医学“吞酸”“呕吐”“郁证”“反胃”等范畴。中医辨证治疗此病须抓住“气”，强调“以气相求，复运气机”，治疗重视脾、胃、肝三者关系，明辨虚、实，方可收满意疗效。实证：肝郁气滞，湿热内生，胃气上逆刘完素认为胃食管反流病病机是“气逆冲上，火气炎上”。高鼓峰在《医学心法·吞酸》云：“盖寒则阳气不舒，气不
病理科
内科 - 胃肠病
洋医无奈呕吐症 锡纯自制半夏愈
清朝末年，英国军医患呕吐症，“屡屡呕吐，绝食者久矣”，故邀请日本医生和美国医生治疗，然“呕吐卒不止”。在两位医生都束手无策之后，他选择求治于名医张锡纯。经过详细诊视后，张锡纯说：“余有一策，姑试行之。遂辞归检查汉法医书，制小半夏加茯苓汤……一二服后奇效忽显”。仅数日，顽固呕吐症痊愈了，这让三位洋大夫对张锡纯敬佩不已。仅用了半夏、生姜、茯苓三味药，为何有如此疗效呢？张锡纯认为：“从来呕吐之证，多因胃
病理科
内科 - 胃肠病
脾虚腹胀用良方
厚朴生姜半夏甘草人参汤为汉代张仲景所创制。《伤寒论》第66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。方由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参五味药组成。是一首温运脾阳，消除胀满，标本同治，补泻兼施之剂。笔者在临床应用治脾阳素弱，复感寒邪，治不如法而致之腹胀疾患，疗效满意。兹举典型病例如下.郭某，女，54岁，2019年11月11日初诊。诉素体脾胃虚弱，半年前女儿出国，忧思过度，食不下，复感寒饮冷
病理科
内科 - 胃肠病