逍遥丸与加味逍遥丸原来是不同的
成分区别逍遥丸是由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、白术、生姜、甘草组成。当归和白芍能养血补肝；当归可散肝醒脾；白芍可以柔肝，二药为方剂中君药。白术、茯苓、甘草补气、健脾和中为方剂中臣药，柴胡能疏肝解郁为佐药，薄荷清肝散郁除热、干姜温胃而和中为使药。这些药物配伍使逍遥散具有疏肝健脾和中的功效。可用于治疗肝郁血虚、两胁作痛、寒热往来、头痛目眩、口燥咽干、食不疲乏、月经不调、乳房胀痛等症。加味逍遥丸由柴胡、栀子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、当归、白术（麸炒）、茯苓、甘草组成。方中柴胡苦、辛、微寒，疏肝理气，清解肝胆郁热，使肝气得以条达；栀子清泻三焦之火，导热下行；牡丹皮善清血中之伏火，凉血散瘀；薄荷疏散郁结之气，透达肝经郁热；白芍、当归养血和血，以养肝体；白术、茯苓、甘草健脾益气。诸药合用，共奏舒肝清热，健脾养血之功。功效区别疏理肝气、解除郁积、补气养血、健脾理气是逍遥丸的功效。逍遥丸主要用于治疗临床肝郁血虚脾弱的症状，而加味逍遥丸在逍遥丸的基础上加上丹皮和栀子，除了上述功效外，还有清热、活血、疏络的功效。逍遥丸常用于妇科病，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，则能取得很好的疗效。而加味逍遥丸可用于慢性肝炎的肝区疼、有热象、转氨酶高的患者，以及月经不调、食欲不振、身体倦怠，属于肝郁脾虚者。亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。服用区别对于寒热难辨的患者，一般用逍遥丸；而对于体内有热的月经不调者可适当使用加味逍遥丸。此外，需要注意的是丹皮和栀子偏凉性，对于脾胃虚寒者需适量使用。只要选择适合自己病情的药物，才是好药物。那么逍遥丸什么时候吃比较好？下面一起来看看吧。逍遥丸什么时候吃比较好逍遥丸一般平时服用皆可。来月经前一个星期吃逍遥丸，可能会比较好点。因为如果肝郁气滞，就会在经前一星期左右出现乳房胀痛，如果这时吃逍遥丸可以起到比较好的治疗作用，月经正常后可停服。要对症下药，符合加味逍遥丸的主治功效的病证才可以服用，另外一部分人需要特别注意的，青春期少女，更年期妇女，经期延长，月经量过多合并贫血者应在医师指导下服药。如果长期肝气郁结，将郁而化热，人体会产生明显的热象，如口干咽燥、小便灼痛、大便干燥、身体有潮热感等，舌头颜色呈深红，舌苔转为黄色。加味逍遥丸是在逍遥丸基础上加入丹皮和栀子二味清热凉血的要药，具有清热除烦、凉血活血之功。因此，如果患者出现了上述肝气郁结、郁而化火的证型，选用加味逍遥丸较为适宜。它除具有逍遥丸疏肝健脾养血的功效，还能清肝热，治疗疾病范围与逍遥丸类似。还需注意，栀子和丹皮药性偏凉，故舌苔白、腹痛喜暖、畏寒等寒性体质的人不适宜服用。可见，逍遥丸与加味逍遥丸还是有区别的，服用时应注意对证，不能混用。
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甘露饮 方解 主治方源
方源宋代《太平惠民和剂局方》。处方枇杷叶、熟地、天冬、炒枳壳、茵陈、生地、麦冬、石斛、炙甘草、黄芩各12克。用法上药共研粗粉，每次取6克，水煎服'每日 2次。功效主治养阴清热，行气利湿。主治胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹黄疽，肢体微肿，胸满气短，二便秘涩，或时身热。方解方用生地、熟地、天冬、麦冬、石斛滋阴清润，黄芩、枇杷叶清泻胃中之热，积壳调畅气机，茵陈蒿清利湿热。诸药合用，共奏养阴清热，行气利湿之功6主要用于治疗阴虚火炎之口腔疾病。按语本方以牙龈肿痛、口舌生疮、舌红、脉细数为辨证要点。现代常用于治疗口腔溃疡、牙龈肿痛、咽炎、慢性扁桃体炎、糖尿病等。若热盛，加生石膏、黄连；渴甚，加知母；气虚，加党参。
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理中丸
理中丸是太阴病的主方，这几乎是历代伤寒学者的共识，是不可能有疑问的。 但，理中丸方出自《伤寒论》中的霍乱病篇，太阴病篇并没有提到理中丸。为什么？这似乎也不成为问题，《伤寒论》存在条文的错简、脱失，现在的《伤寒论》是经后人整理而成。 那么，至少理中丸出现于霍乱病篇而不出现于太阴病篇是整理者的意思。 我们只所以能读到《伤寒论》，离不开“先圣”的创作和“后贤”的传承。“先圣”的创作固然伟大，“后贤”的传承也同样充满智慧。 如果某一位“后贤”有意把理中丸置于霍乱病篇，也就意味着在他的认识中理中丸不是太阴病的主方。当然，这一认识自有他的理由。这一理由该是什么呢？ 从“虚寒”病机看，理中丸似乎当为太阴病主方 《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……”第277条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。” 从这两个条文中，我们可以读出：太阴病是以腹满、腹泻、腹痛、呕吐、纳差、口不渴等为主症的一类病变，其主要病机为里有寒邪，治疗当用温法，主方可选用“四逆辈”。 从八纲解读六经，太阴病当属病位在里、病性属虚属寒之阴证。 以脏腑经络解读六经，太阴病当属脾虚寒湿证。 无论是里虚寒证，还是脾虚寒湿证，似乎都可以选用理中丸作为主方。自然，理中丸也就成为“四逆辈”的主要代表方剂。《医宗金鉴》指出：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。”《阴证略例》“海藏老人内伤三阴例”中，太阴病的主方是理中丸。 这样解读，似乎顺理成章。何况理中丸治疗腹痛、吐泻类病变也往往收效快捷。理中丸作为太阴病主方当无疑义。 从“寒属邪实”看，理中丸作为太阴病主方不完全恰当 但我们仔细品读277条中的“寒”字和“温”字，可能会让我们有另一种认识。 《伤寒论》第277条中明确指出太阴病的病机关键在于寒邪，治疗当用温法。也许有学者会认为这里的寒是指虚寒，温是指温补。理中丸正是治疗虚寒证，体现温补法。 仔细思考：这里的“寒”，究竟属虚还是属实？ 对这一问题的回答，必然总是众口一词：“太阴虚寒，自然是属虚的。”通常我们会认为寒邪可分为实寒和虚寒。 邪有虚、实之分吗？如果确有虚寒之邪，中药中哪一味药物可以治疗虚寒？ 《素问·通评虚实论篇》：“黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。”这是中医对虚、实的基本认识。邪气和正虚可以同时存在，但邪气本身是属实的。 那么，我们通常所说的虚寒，并不是真有虚寒之邪，而是虚与寒的组合，虚指正气，寒指邪气，此处的寒仍然属实。治疗的时候，正虚当补，寒实当温。正如理中丸方中，人参治虚，干姜治寒，合而为方治疗虚寒。这也能解释：我们可以找到治疗虚寒之方，而找不到治疗虚寒之药。 这样分析下来，太阴病中的“寒”当属邪实，“温”当属祛邪之法。也就是说，认识和治疗太阴病的关键之处在于寒邪和祛寒。而理中丸所体现的治法为温补，作为太阴病主方是不完全恰当的。 理中丸可以治疗太阴病，这是毫无疑义的。这里只是强调把理中丸作为治疗太阴病的主方是片面的。 如此认识的临床意义在于：我们在治疗太阴病时，应该注意，早用和过用补药有留邪之弊。 实际上，张仲景在构建六经病证治时，始终着眼于邪气，始终以祛邪为治疗着眼点，太阴病也不例外。 《景岳全书》中，张景岳有一篇专论：“伤寒无补法辨”。文中写道：“伤寒一证，惟元气虚者为最重，虚而不补，何以挽回？奈何近代医流，咸谓伤寒无补法。此一言者，古无是说，而今之庸辈，动以为言，遂致老幼相传，确然深信，其为害也，不可胜纪。” 景岳纠偏，自有其必要。但“伤寒无补法”一说的提出，自也非空穴来风，也是众多医家基于临床实践而提出。否则不至于“老幼相传，确然深信”。伤寒治法确以祛邪为要，留邪为弊。所以把理中丸作为太阴病主方也是不完全恰当的。
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治脑血栓形成方：验方三则
治脑血栓形成方处方：水蛭、川芎各50克。共为细末，装入胶囊，每粒含药粉0.25克。日2次，每次4粒，温开水送服。血小板不同(小于 80X109/L 几)者慎服或不用。功效：行气血，化瘀血，治脑血栓形成，单侧肢体麻木无力，行走不稳，语言不利，口眼歪斜，舌暗，脉弦细者。 (党晓攀)治不射精症方处方：王不留行子30克（先煎），穿山甲10克（先煎），路路通10克，三七5克（研未，分2次冲服），柴服5克，山蓖肉10克。水煎服，日1剂。 10天为一个疗程。功效：化瘀血，通精道，治男子不射精症，生殖器官无异常，伴面色熏黑，舌紫苔薄，脉细而涩者。 (陈仁标)治百日咳验方处方与用法：鸡内金10克炒黄研末，大蒜头10辫捣碎挤汁，荸荠500克洗净打碎挤汁。蜂蜜50克与鸡内鸡金末、大蒜汁，荸荠汁调匀，加水适量煮沸。每次服3 匙．每日2次。功效：治百日咳。 2日内减轻，3日基本可愈。 (梁超越)
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治化疗致周围神经病变方
方药：黄芪180克，川芎25克，赤芍、 当归、桃仁、红花、地龙各15克。加水煎取药 液2000毫升左右，趁热先熏，待温度适宜 后浸洗手足，每天2次，每次20分钟。14天为1疗程。主治：化疗致周围神经病变，症见周围神经感觉麻痹或缺失，出现对称的 上下肢麻木、针刺样及烧灼样感觉异 常，甚至功能障碍、肌肉萎缩等。疗效： 治疗30例，显效11例，有效12例，无效7例，总有效率76．67％。 万青松
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林氏伤科(林如高)（秘方数：25）
林氏伤科(林如高) （方数：25） 林如高(1888-1986)，福州人，生前曾任福建省政协委员，福建中医学会常务理事，福州市中医学会名誉理事长，福建中医学院骨伤科顾问，福州市林如高正骨医院名誉院长。林氏出身于骨科世家，祖父林达年是福州清代骨科名医。林如高15岁随祖父行医，继承了祖国医学的宝贵遗产，在正骨、推拿、固定及内、外用药方面都有独到之处，不少骨伤科患者经他治疗后应手而愈。(施杞) 方 名 风伤丸 旧伤跌打汤 跌打补骨丸 顺气祛瘀汤 养营丸 散结利气汤 续骨丸 透骨养筋汤 回生散 新伤跌打汤 芎芷汤 安神止痛汤 疏风活血汤 通窍祛瘀汤 顺气宽胸汤 祛风通络汤 祛风散瘀汤 复苏汤 补肾壮骨汤 清热凉血汤 活血镇痛汤 理气补血汤 消炎退肿汤 风伤伸筋汤 跌打营养汤
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沙眼（秘方数：5）
沙眼:沙眼:沙眼是由沙眼衣原体感染所引起的一种慢性传染性眼病。临床主要表现为：眼睑结膜粗糙不平，形似沙粒，有发痒、流泪、怕光、疼痛、分泌物多、异物感等症伏，后期可并发它病而影响视力，甚至失明。中医称本病为“椒疮”，基本病机为风湿热邪侵及眼睑，导致睑结膜血络瘀滞。 方 名 瓜元汤治沙眼 夜凤汤治沙眼 苦瓜霜治沙眼 明目汤治沙眼 九制止泪散治沙眼
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“趁痛散”缓解全身疼痛
“趁痛散”之名，古有多个同名而出处不同的药方，笔者所用“趁痛散”出自《校注妇人良方》，原方由当归、川芎、黄芪、白术、牛膝、独活、肉桂、薤白、生姜等药组成。该方有养血活血、祛风散寒、通络止痛之功，主治产后气血虚弱，寒邪袭入经络，瘀血阻滞，筋脉失养而致腰背拘急、遍身疼痛不休者。笔者以此方加减治疗经行身痛效果明显。现将一素有原发性痛经、流产后出现经行身痛剧烈的典型病例的诊治过程及体会介绍如下。患者吕某某，女，29岁。曾怀孕4个月流产，产后恶露淋漓近半月方止。约3个月后首次恢复行经，经期前后，一身酸痛，经期短，量少色淡，因素有痛经病史（医院曾诊断为原发性痛经），故未太在意。此后，每次经行前后，全身疼痛，并一次次加重，秋冬遇冷更加明显。在某中心医院诊断为盆腔炎、经期紧张综合征等，每次给予止痛、消炎等治疗，症状虽有缓解，但仍疼痛明显，痛至经后数日。此次经行前开始疼痛，并随月经来临疼痛加重，自服布洛芬、阿莫西林等药，效果不显，遂请中医诊治。患者自述头痛剧烈，项背强直紧张、胀痛，腰膝关节酸楚，腹部不温且时呈刺痛，下肢拘急麻木，不能坚持工作。月经量少，经色黯红，夹有少量血块。食欲不振，身体瘦弱，神情疲惫，面色少华。四肢欠温，但无恶寒发热症状，舌淡苔白，脉细紧涩。另述平素白带偏多，微黄。辨证为血虚血瘀、寒湿困阻，予趁痛散加味。药用：当归12g、川芎10g、黄芪30g、白术10g、牛膝10g、独活10g、肉桂6g、薤白10g、生姜6g、藁本10g、苍术6g、葛根12g、羌活10g、鸡血藤12g。服药3剂。二诊，患者全身疼痛缓解，项背强直紧张消失，腹痛隐隐，原方去葛根12g、羌活10g，加延胡索6g、益母草10g。继服药3剂，经净痛止。此后三月，经行前继以二诊方治疗，经行身痛逐渐减轻、消失。因患者经期每有提前，量多色淡，乏力倦怠，予圣愈汤加味调理，半年后经行正常。按患者平素食欲欠佳，后天脾胃化生气血不足，体质虚弱，又因流产失血，导致气血亏虚。女子以血为本，气血不足，冲任失养，经行愈虚，正气不足而受邪侵。寒性凝滞、收引，风寒外邪阻滞经络，气血运行不畅，故经行体痛，项背强直，四肢麻木拘急，脉紧；寒邪伤阳，又脾不化湿，湿性黏滞，寒与湿合，故见胀痛、酸楚、四肢欠温之症；气虚、寒凝、湿阻均可致血行不畅，瘀阻胞宫，故见腹呈刺痛，经色黯红，夹有血块；月经量少，面色少华，舌淡脉细等，为气血不足之象。方以趁痛散加藁本、苍术、葛根、羌活、鸡血藤。方中当归、川芎、鸡血藤补血活血，通络止痛；独活、牛膝散寒除湿、滋补肝肾以强壮筋骨；黄芪、白术健脾益气，补气生血，且重用黄芪，与方中当归相合乃应当归补血汤之意；肉桂、生姜温里散寒，藁本、苍术、葛根、羌活、薤白温通经络、散寒止痛。加苍术既燥内湿，又祛寒湿入络；加葛根，取其长于缓解经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。二诊，患者项背强直消失，故去葛根、羌活，改加延胡索、益母草行气止痛、活血调经。本案患者因脾运不健，素体气血不足，加之气血受损，而受风寒侵袭。虽受外寒，却未见恶寒发热之表证，乃邪在经络，其病在于气血不足，寒湿阻络，血行不畅。故方用趁痛散加味，以祛风除湿、散寒通络之品治标，重用补脾益气、养血活血之品治本。（聂绍通 湖南中医药高等专科学校 田莉 长沙民政职业技术学院）
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补肝第一名方,舒肝气第一名方
说到逍遥丸，那可是大名鼎鼎的神方，只要听说谁肝气不舒了，就来瓶逍遥丸舒舒肝气，开心一下。但是丹田爷爷觉得，这个逍遥丸虽好，但也不是万能神药，从它的配伍来看：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜，方向也比较单一，就是有邪气或者情绪影响，阻挠了肝气抒发，导致的肝郁脾虚问题，一般就是心情不好、两肋胀痛、一生气就食欲不好这种情况。好在是方向单一，也意味着药简力专！对症的就特别受用。但是实际生活中，很多人肝郁久了、脾胃虚弱之后，会引发一系列的慢性问题，比如：肝血肝气不足、肾精肾血也不足，肝不好、时间长了也会有点淤血停滞、脾胃功能也长期压抑，就靠白术、茯苓也有点不够劲儿，这个时候，就要用到补肝第一名的乌鸡白凤丸了！这个乌鸡白凤丸大家不要笑，虽说民间传它是妇科名方，但是你看它配伍，样样皆是精华：乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲(制)、牡蛎(燔)、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实(炒)、鹿角霜。有补足肝肾精血的乌鸡、鹿角胶、鳖甲、熟地黄、鹿角霜，有加强调理脾胃的人参、黄芪、山药、芡实，有理肝气的香附、柴胡，还有化瘀血、养血的当归、白芍、川芎、丹参，更有敛肝固精、补肾壮阳的牡蛎、桑螵蛸。是不是比逍遥散的配伍强大一个等级？所以对于长期肝郁脾虚导致的肝肾不足、气血两虚，乌鸡白凤丸不仅仅女人可以吃，男人也一样可以吃，要么某老师说它还可以治疗痛风，其实就是补足气血以后身体强壮了，可以排出湿热痛风垃圾了。最重要的是它还有不少中成药，各大药店均有销售！大蜜丸效果好一点，最可惜的是：有的地方用社保卡、男人不能买。。。
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五积散治胃脘痛 荨麻疹 面神经麻痹
五积散初见于《太平惠民和剂局方》，由白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、白芍、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、生姜、葱白组成，具有解表温里、散寒除湿、理气活血、化痰消积之功效。临证治疗寒、痰、气、血、食五积病邪引起的多种病证。笔者认为湿邪郁积，也应归之为五积散主治范畴。临证凡是由脏腑中寒，营气壅遏，胃气不化，湿伏于中所致多种病证，皆可异病同治。本方具有调中顺气，除风冷、化痰饮之功。 方中麻黄开表逐邪于外，干姜温胃散寒于中，白芷散阳明之邪，川芎散厥阴之邪，当归养血和营，白芍敛营和血，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿除痰，枳壳泻逆气以止吐，厚朴宽中以止泻，肉桂暖血温营，苍术健脾燥湿，桔梗开宣肺气、利咽膈，陈皮理气和胃，甘草调和诸药，生姜散寒邪，葱白通气，使表里双解，则脾胃和顺，气血畅通。本方充分体现了杂病调脾胃，内伤宗东垣之说。本方为解表温中除湿之剂，祛痰消痞调经之方也，一方统治多病，惟活法者变而通之。笔者对本方应用浅有心悟，兹将点滴经验和体会做如下介绍。 胃脘痛 某男，39岁，自述胃痛怕冷已5年余，常因受凉、酒食不节、吃生冷食物诱发。对症服用附子理中丸、温胃舒，并配合西药三联、四联疗法，诸症时轻时重，久治未愈。因患者工作环境较阴冷潮湿，所以胃痛常犯。近因劳累、饮食不节，胃痛复发。刻诊：胃脘痛，剑突下尤甚，脘痛胀满，恶心欲吐，呕吐痰涎，肠鸣欲泄，四肢怕冷，舌苔白腻，脉沉迟。胃镜示：胆汁反流性胃炎伴糜烂；胃角溃疡。.病理送检：轻度不典型增生伴肠化，溃疡形成。辨证为寒饮宿食停滞胃脘，治以调中顺气，散寒消滞，理血和胃。方用五积散加九香虫化裁：肉桂3克，炒白芍15克，姜半夏9克，陈皮3克，枳壳10克，苍术9克，干姜6克，厚朴10克，茯苓10克，当归9克，川芎9克，炙甘草6克，桔梗3克，白芷12克，麻黄4克，九香虫6克，生姜2片，葱段2根，剂后自觉胃内热气较盛，疼痛大减，恶心、呕吐稍平。药已中的，去桔梗，续服14剂，诸症平息。 按：本案患者生活起居失宜，久处阴冷潮湿之地，复加饮食失节、暴饮暴食以致胃纳过盛，积滞胃脘，腐化无能，宿食停滞，损伤脾胃；胃气壅滞，脾运失职，寒湿内生，痰饮聚滞，气机郁滞，胃失和降，引发胃痛。《素问·痹论》言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《素问·举痛论》言：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，故小络急引，故痛。”采用五积散加九香虫，温散表里之寒邪，理脾和胃，温化痰湿，消食通积，脾升胃降，气机有序，故效显。 荨麻疹 某男，38岁，颜面、上肢荨麻疹反复发作2年余，每因受风冷、气候突变诱发。每次发病虽经西药脱敏、激素治疗症状消失。曾服消风散、脱敏煎，症状此起彼伏。本次因洗澡后，在回家路上冒雨行走，全身骤起风团疹块，尤以面部、上肢为甚。疹块苍白奇痒，大者如掌，小者如分币，伴喘息，胸闷，胃肠不舒，时有胃胀，纳差，舌胖有齿痕，苔白微腻，脉浮紧。辨证为风寒袭肺，脾失健运，寒湿阻滞肺脾，治以解表散寒，温中除湿，开发腠理，宣泄邪气。方用五积散化裁：麻黄15克，桂枝12克，白芷15克，炒白芍15克，干姜6克，炙甘草3克，当归10克，川芎10克，姜半夏9克，陈皮6克，茯苓15克，苍术10克，桔梗8克，厚朴12克，枳壳10克，6剂后症状已基本消失。因病人深受其苦，为防复发，又坚持服用10剂。 按：本案患者淋浴后遇风雨，邪客经络，气血痹阻，而致风疹缠绵，诊治颇为棘手。《内经》言：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气从其合也。”风邪善行数变，故症状此起彼伏。善治风者，先行血，血行风自灭。患者风疹反复发作，经久不愈，气血痹阻，邪客络脉，内不得疏泄，外不得透达，郁积皮肤腠理之间，邪正交手，血气不合而发病。方中麻黄伍白芷辛温透达肢体肌肤，辛温入肺，宣通肺气，散寒祛邪，白芷又善上达通窍，中达肢体通肌肤，二者妙配也。毛窍开而利于泄邪气。宣泄肺气，涤痰开闭，散寒燥湿，使经络腠理之闭阻得以疏通，迅速改善了患者的胸闷、气急症状。《儒门事亲》言：“诸风寒之邪，结搏于皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。” 麻黄、白芷二者相伍，疏通透达，使肌表经络之风寒湿随汗而解，随风而逝。五积散用治此案，方证对应，疗效显著。 面神经麻痹 某男，35岁，患者因大量饮酒后，睡卧在地下室地铺，第二天出现上吐下泻，同时见右侧口角流口水，口角向左侧歪斜，急诊于笔者处。刻诊：口角歪斜，右眼不能闭合，右侧面肌呆滞，麻木，吹气右侧漏气，伴头身痛，恶寒，无汗，时有胃胀，恶心，舌淡红，苔白腻，脉浮紧、滑。辨证为风寒入侵，气血痹阻，经筋失养，治以祛风散寒，调和营卫，养血健脾，化痰通络。方用五积散化裁：麻黄15克，肉桂5克，赤芍15克，炙甘草5克，干姜6克，苍术10克，陈皮6克，厚朴10克，当归15克，川芎15克，姜半夏9克，白芷15克，枳壳10克，茯苓15克，桔梗8克，7剂后右眼基本能闭合，口角已不流口水。续以治疗2周，逐渐好转痊愈。 按：本案患者酒后醉卧阴冷潮湿之地，感受风寒之邪，入侵一侧面部脉络闭阻，气血失畅，导致面瘫。《诸病源候论》言：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而且不能平视。”本方祛风散寒，调和营卫，养血活血，健脾利湿以调理经络之气，恢复面部气血畅运。本方妙用麻黄配肉桂，温通血脉，散血中之寒。有古籍载：“麻黄以轻扬之味，兼辛温之性，善达肌表，走经络，表散风邪，祛除寒毒。若寒邪深入筋骨之间，非麻黄、肉桂不能逐也。但用此法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗，或兼血药以助液，可得营中之汗，或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪。”《药性论》麻黄善治顽痹，以其能开腠理。麻黄破血滞，化痰凝，得肉桂温中散寒通积滞。全方共奏祛风散寒，健脾除湿，活血通络之功。
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中药秘方 - 验方
暑热多兼有湿“暑湿”用六一散
进入夏季，天气越来越热，雨水也越来越多，人们常会感到身热口渴，心烦，小便不畅，有时还会呕吐、泄泻等中暑症状。中医学认为，暑即是热，但暑热多兼有湿，故统称为“暑湿”。老百姓常说的“中暑”，其实从中医的角度看，也有“中湿”的成分。中医名方六一散，正是清暑利湿的一则名方。它价格便宜，疗效又好，很受欢迎。 六一散出自《伤寒标本》，它具有清暑利湿的作用。方中由滑石180克，甘草30克组成，两药共研细末，药量之比为6：1，故名叫六一散。本方为夏季外感暑湿所设，具有清暑利湿的功效。主治暑湿外感，症见身热口渴，心烦，小便不利，兼有呕吐、泄泻。对于膀胱湿热，小便赤涩，淋痛、砂淋、结石也有效。 六一散中滑石清热解暑，利水通淋，可使湿热之邪从小便排出，以解除湿热所致身热体重，口渴心烦，小便不利等症状。甘草生用，既能清热和中，又能协同滑石起到“甘寒生津”的作用，还可缓和滑石寒滑之性太过，防止因利尿而损伤津液的弊端。两药合用，清热而不留湿，利水而不伤正，湿热从下而泄，热可退，渴可解，泻自止。 六一散的加减很灵活：如见心烦不安较著者，可加上少许朱砂调服，名为“益元散”；若兼有肝火，可加少许青黛，名为“碧玉散”。这些方剂，都是夏季治疗暑病的良方。六一散及其变通方，适用范围不仅限于暑热季节的暑湿证，其他季节的外感热病早期，只要是热而兼湿，临床也可扩展其应用范围。如用六一散10克，加黄连3克，葛根10克，马齿苋10克，治暑热腹泻、腹痛等症；用六一散10克，加淡竹叶10克，金钱草、海金沙各20克，水煎服，治夏日小便不通，以及膀胱结石等症。 夏季使用六一散，只要见到以下4种症状中的3种，就可考虑使用。 1．发热：中暑后必然有体温升高、发热的症状，或出现中医所说的“上火”症状，即热象。 2．口渴：中暑后人体津液损失，往往伴有口渴喜饮的脱水症状。 3．小便淋沥：人中暑后往往会出现小便量少、热痛、颜色发黄甚至尿闭等症状。 4．吐泻：呕吐或腹泻也是中暑患者的常见症状。 口服六一散大人每次10克，小孩每次5克，3岁以下的小孩每次2~3克，用温开水冲服即可。还可以抹在身上或用来洗澡，这对预防痱子、疖子等，非常管用，还能使肌肤光滑松透。当然，抹在身上只能是薄薄地抹一层，切不可抹得太厚。如果用六一散洗澡，每次用10克左右，如果是盆浴，可直接加在洗澡盆里；如果是淋浴，也可以抹在身上，再用水冲去。但有一点要注意，孕妇不宜内服六一散，因为其中的滑石性质滑利，有可能滑胎，损伤胎儿。
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从方案中品读防风通圣散
古人说：“读书不如读案。”品读前人医案，是向前人学习临床的最好方法之一。 《谢映庐医案》中载有一则非常精彩的防风通圣散案例：“姜德华之子，二岁。潮热不退，胸紧气促。诸医用尽柴、前、陈、半、枳、桔、芩、连之属，毫无一效。遂尔手足抽掣，角弓反张，烦扰啼哭，夜间尤甚。灯火汤药，杂投无数，皆言已成惊风必死之症。德华来寓邀治。视其体肥面白，唇焦齿燥，舌苔灰白，黏涎满布，舌尖略有红刺，胸紧气促，七窍干燥，小水短赤，大便通而不燥，潮热异常，四肢指尖微冷。细详此症，乃风、热、痰三字合为病也。览前医之药颇是，何故更加抽掣反张也，此中宜急讲矣。夫医只执迷清火化痰之方，而不知有下痰泻热之法。盖柴胡发散，而于驱风无益。陈、半、枳、桔，虽称化痰，今施风热之证，岂非愈燥痰涎乎。芩、连只能清火，却无泻热磨刮之功。延缠日久，风无出路，痰愈胶黏，而热愈甚。小儿筋骨柔脆，身中风热既久，津液必然受灼，机关愈阻，经络如焚，安得不为抽掣反张耶。考古惟防风通圣散正为分清表里，兼能驱风泻热，使风仍从外解，热从下出，其痰不治自除，其风不截自止。定见如是，直许可治。姑与通圣散，开水调灌，大解一次，其哭稍定，反张略止。随进通圣散，方除麻黄、白术，加蒌仁、槟榔，二剂，遂下胶痰数块如鸡子大，黏结腥臭异常，乃身中津液痰涎，愈蒸愈结之物也。病随药愈，众称神治。此症小儿颇多，皆由在表失表，在里失里，延缠多日，遂成此候。医者病家多执牛黄、苏合、抱龙等丸，外用灯火乱烧，概不知此取用。余治斯疾，颇有所悟。今录之，可为小儿另开生门之法。” 小儿外感病，大便秘结而舌红苔燥者治疗最易，往往一泻而愈。而当医者获知“大便通而不燥”时，往往会舍弃泻下一法。而本案之治愈，全赖泻下，泻下“胶痰数块如鸡子大，黏结腥臭异常”，这是病愈的关键。 读本案，我们可以进一步明确：防风通圣散发表清里，发表必用辛温，是不可以用柴胡类辛凉药取代的；清里必用泻下，是不可以用单纯清热取代的。
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