小儿回春丹
来源 《敬修堂药说》。组成 川贝母、陈皮、木香、白豆蔻、枳壳、法半夏、 沉香、天竺黄；僵蚕、全蝎、檀香各37．5克，牛黄、麝香 各12克，胆南星、大黄各60克，钩藤24克，天麻37．5 克，甘草26克，朱砂适量。用法 中成药药店有售。每丸重0．09克，周岁以 下，每次1丸；一至二岁，每次2丸，每日二至三次。 功效主治 开窍定惊，清热化痰。主治小儿急惊， 痰热蒙蔽，发热烦躁，神昏惊厥，或反胃呕吐，夜啼吐 乳，痰嗽哮喘，腹痛泄泻。
病理科
中药秘方 - 验方
详解名方 厚朴温中汤
赵守真在《治验回忆录》中载一案：刘健英，男，50岁。零陵芝城镇人。性嗜酒，近月患腹痛，得呕则少安，发无定时，惟饮冷感寒即发。昨日又剧痛，遍及全腹，鸣声上下相逐，喜呕，欲饮热汤。先以为胃中寒，服理中汤不效。再诊，脉微细，舌白润无苔，噫气或吐痰则痛缓，按其胃无异状，腹则臌胀如鼓，病在腹而不在胃，审系寒湿结聚之证。盖其人嗜酒则湿多，湿多则阴盛，阴盛则胃寒而湿不化，水湿相搏，上下攻冲，故痛而作呕。治当温中宽胀燥湿为宜。前服理中汤不效者，由于参术之补，有碍寒湿之行，而转以滋胀，虽有干姜暖中而不化气，气不行则水不去，是以不效。改以厚朴温中汤，温中宫则水湿通畅，调滞气则胀宽痛止。但服后腹中攻痛尤甚，旋而雷鸣，大吐痰涎碗许，小便增长，遂得胀宽痛解。其先剧而后缓者，是邪正相争，卒得最后之胜利，亦即古人“若药不瞑眩，厥疾不瘳”之理也。再剂，诸证如失，略事调补而安。 笔者临床亦曾用厚朴温中汤治愈一服用附子理中汤不效者。 张某，男，54岁。2010年11月20日初诊。近2月来脘腹胀满，时有胃痛，食后又受凉加重。纳食减少，大便尚调。前医处以附子理中汤加减，不效，反增口干咽燥。舌质淡暗，舌苔白腻，脉细缓。辨证为脾胃虚寒，寒湿内困。治以温散寒湿为先，方用厚朴温中汤加减。处方：厚朴9克，陈皮12克，草豆蔻9克，干姜9克，茯苓12克，香附9克，炙甘草3克，生姜3片。7剂，水煎服。11月27日二诊：胀减纳增，上方加炒白术12克，继服7剂。12月5日三诊：诸症俱失，处附子理中丸20丸善后。 两个案例，为何厚朴温中汤效而附子理中汤不效？笔者认为，主要原因是参术之补，有碍寒湿之行。那么，厚朴温中汤到底是一个什么样的方子呢？ 方药由来 考厚朴温中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》。原文：“厚朴温中汤：治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。厚朴（姜制）、橘皮（去白，以上各一两）、甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香（以上各五钱）、干姜（七分）。戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。右为粗散，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去柤，温服，食前。忌一切冷物。”罗天益在《卫生宝鉴》中也载有该方，方中干姜用量为七钱。 与平胃散的区别 单从方剂组成来看，很难想到该方出自李东垣之手。方中既没有人参、黄芪之补，也没有升麻、柴胡之升，药味也非“多多益善”。方书多谓本方主治脾胃寒湿气滞证，但平胃散方也可主治脾胃寒湿气滞证，二方有何区别？ 读《内外伤辨惑论》和《脾胃论》，我们可以看出，李东垣治疗脾胃病湿胜者，擅用平胃散。在《内外伤辨惑论·卷中》补中益气汤方后“四时用药加减法”中，有如下论述：“如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之。苍术苦辛温，泻湿为主也。”从脏腑补泻用药法分析，厚朴温中汤很像平胃散的加减方，即平胃散去大枣，以草豆蔻仁易苍术，加茯苓、木香、干姜。但从升降浮沉补泻用药法分析，二方有着很大的区别。 本四时用药为李东垣的用药法度之一。李东垣根据《内经》“必先岁气，无伐天和”提出“随时用药”。在《内外伤辨惑论》中指出：“凡用药，若不本四时，以顺为逆。四时者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，是为四时之宜也。但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身，乃肝心也；但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺肾也。用药者，宜用此法度，慎毋忽焉！”理解厚朴温中汤与平胃散方的区别，也宜遵此法度。 在王好古所著的《汤液本草》中，载录了李东垣《药类法象》部分内容。从药类法象分析，平胃散方中，苍术、陈皮、甘草属于“湿化成”类，厚朴属于“热浮长”类；厚朴温中汤方中，厚朴、草豆蔻仁、干姜、木香属于“热浮长”类，陈皮、甘草属于“湿化成”类，茯苓属于“燥降收”类。反映到《内外伤辨惑论》中，卷中内容分四部分，李东垣是按春、夏、秋、冬次序写成的，分别是“饮食劳倦论”、“暑伤胃气论”、“肺之脾胃虚方”、“肾之脾胃虚方”。平胃散方出现在应春的“饮食劳倦论”的方后加减中，而厚朴温中汤方出现在应秋的“肺之脾胃虚方”的正方中。可以这样认为，平胃散方以“湿化成”类药物为主组成，重在运脾治胃，普适于春、夏、秋、冬；厚朴温中汤方以“热浮长”类药物为主组成，重在以味厚发热之品治疗“客寒”，佐“燥降收”之茯苓，以应“秋冬”。 重在祛邪 病有标本，治有先后，这是《内经》中确立的重要理论之一，为后世医家所遵从。在后学者眼中，李东垣最擅长标本同治，常合寒、热、补、泻于一方，如人参、黄芪与黄连、黄柏同用，生地、白芍与苍术、羌活同用，附子、干姜与生地、黄连同用等等，所谓东垣用药，“如韩信将兵，多多益善”。但在厚朴温中汤方中，论中明言“脾胃虚寒”、“戊火已衰”，但方中只治邪实，未及正虚，并未标本同治。 正虚为本，邪实为标，先治其标，后治其本，通常可以这样理解，赵守真所谓“参术之补，有碍寒湿之行”即含此意。但李东垣用药常例中并非如此。《汤液本草》中引“东垣先生《药类法象》”中明确指出：“凡治病者必先治其本，后治其标……除大小便不利及中满三者之外，皆治其本，不可不慎也。” “戊火已衰”为“宿病”，“又加客寒”为新病，《金匮要略》所谓先治新病，后治宿病。或者说，主症为疼痛，“痛无补法”，先予祛邪，待“气温胃和，痛自止矣”之后再治正虚。这两种理解似也符合临床。 所以，可能李东垣补泻同施、标本同治多用于内伤病证，所泻之邪、所治之标多为内生；即使为外感，所治病证也以内伤为主。而厚朴温中汤所治之邪为“客寒”，且证以外感为主，即“客寒”为本，因此组方重在祛邪，也合“先治其本”之意。 不用风药胜湿 治疗寒湿，李东垣最擅长的手法当为风药胜湿，所谓“寒湿之胜，助风以平之”。厚朴温中汤主治寒湿气滞证，为什么方中不用风药胜湿呢？ 李东垣在《脾胃论·用药宜禁论》中指出：“夫治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。”其中，“夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法：春宜吐，象万物之发生，耕、耨、料、斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推除致新，使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣……如春、夏而下，秋、冬而汗，是失天信，伐天和也。” 在厚朴温中汤证中，所治病证发生在秋冬，故不宜风药以升浮，反宜“以淡泄之”。当然，如发生在春、夏也并非绝对不可，李东垣又说：“有病则从权，过则更之。”“治法己试验者，学者当以意求其的，触类而长之，则不可胜用矣”。方示规矩，活法在人。
病理科
中药秘方 - 验方
治抗生素药后证(脾肺气虚)方
处方：党参、糯稻根15克，黄芪25克，白术12 克，甘草6克，当归、防风、陈皮各10克，升麻、柴胡各8克，浮小麦20克。用法：水煎分3次服，每日1剂，连服4天。功效主治：补脾益肺固表。用于治疗抗生素药后证(指使用抗生素药物后出现的异常症状)，中医辨证属脾肺气虚型。症见面色苍白，疲倦乏力，少言懒动，动则气短自汗，胃纳欠佳，口淡乏味，小孩夜眠汗多，日间烦躁，清涕常流，反复感冒，咳嗽难愈，舌淡嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细或濡缓。创方者：邵跃斌
病理科
中药秘方 - 验方
广东名医治抗生素药后证(气阴两伤)方
处方：山药、党参各15克，黄芪25克，麦冬、五味子，山茱萸各12克，陈皮、竹茹各10克，大枣6 枚，甘草6克，龙骨、牡蛎各20克。用法：水煎分3次服，每日1剂，连服4天。功效主治：气阴双补。用于治疗抗生素药后证，中医辨证属气阴两伤型。症见面色苍白，疲倦乏力，口干咽燥或咳嗽气短，自觉身热(部分病人有低热) 或手足心热，夜眠不安，胃纳不振或呃逆嗳气，便结尿少，小孩可见纳呆烦躁多饮，皮肤或眼鼻干涩，舌淡红无苔，脉细数。 创方者：邵跃斌
病理科
中药秘方 - 验方
骨碎补几则单验方
骨碎补，又名猴姜、申姜。骨碎补的药用，始载于唐朝的《开宝本草》一书。因为它治愈了唐明皇宠妃的骨折伤痛，唐明皇亲赐这个美名——骨碎补，并一直沿用至今。 中医学认为，骨碎补性味苦、温。入肝肾经。具有补肾、活血、止血的功效，能治肾虚久泻、腰痛、齿痛、风湿痹痛、耳鸣、跌打闪挫、骨伤、阑尾炎、斑秃、鸡眼等。此外，它在止血、止痛方面的功效也很显著。 下面介绍几则单验方如下： 耳鸣：骨碎补适量去毛切碎后，用生蜜拌，蒸2小时，晒干，捣末，与猪肾共炖，喝汤吃肉。 牙痛：鲜骨碎补30~60克（去毛），打碎，加水蒸服，喝汤。勿用铁器煮。 接骨续筋：骨碎补120克，浸酒500毫升，分10次内服，每日2次；另晒干研末外敷。 跌打损伤、腰背关节酸痛：骨碎补（去毛）15~30克，水煎服。 斑秃：鲜骨碎补30克、闹羊花9克，浸泡在高梁酒内，十天后用棉球擦患处。 牙周炎、牙本质过敏和牙痛：骨碎补与猪腰同煨，喝汤吃猪腰。
病理科
中药秘方 - 验方
升陷汤 详解
近治高某，男，65岁，体力劳动者。于2011年1月13日外出受寒后出现恶寒、发热、头身疼痛，自服“去痛片”2片，“新康泰克”1粒，“罗红霉素”4粒，当晚汗出、热退、痛止，但突发眩晕，不敢少动。至次日下午眩晕渐止，但气短不足以吸，胸闷、乏力，时有咳嗽。于2011年1月15日至其家中诊治。诊见：面暗体瘦，语声无力，卧床懒动，动则气短，胸闷时咳，痰不多，脘腹无不适，知饥，进食尚可，大便少。无恶寒、发热，无明显汗出，头有昏沉感。口中和，不喜饮。舌质淡暗苍老，舌苔白，脉沉细缓。既往有咳嗽宿疾。综合起病、脉证，考虑过汗损伤胸中大气，辨证为大气下陷，肺气不利证。治以益气升陷，佐以通调肺气为法。方用升陷汤加减。肺气不利，且兼顾宿疾，加杏仁、陈皮；体弱无热，不用知母。处方：生黄芪30克，桔梗9克，升麻6克，柴胡6克，炒杏仁12克，陈皮9克。4剂，水煎服。 上方服1剂则气短明显减轻。服4剂诸证俱失，恢复劳动。 本案诊后，笔者突发奇想，如果李东垣遇到大气下陷证，该如何处方呢？果真如张锡纯所说“是以东垣于大气下陷证，亦多误认为中气下陷，故方中用白术以健补脾胃……”吗？ 升陷汤的由来 “大气入于脏腑者，不病而卒死矣。”语出《灵枢·五色篇》。张锡纯作解为：“以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎？大气既下陷，无气包举肺外以鼓动其闟辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也。”张氏基于“诚以医者以挽回人命，为孜孜当尽之天职，至遇难治之证，历试成方不效，不得不苦心经营，自拟治法”，在临证中发明大气下陷证，创立升陷汤方。 《医学衷中参西录》：“升陷汤：治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种症状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。”“气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹气坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作两钱。”“至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。” 升陷汤所治 非由“内伤脾胃”而生 理论上讲，张锡纯所讲“大气”也属于李东垣所讲的“胃气”范畴。《脾胃论》：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。胃气者，谷气也，荣气也，运气也，生气也，清气也，卫气也，阳气也；又天气、人气、地气，乃三焦之气，分而言之则异，其实一也，不当作异名异论而观之。”李东垣著书立说，始终在“发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。”不可能会无视大气下陷病变。 但粗检李东垣著作，书中并未见类似大气下陷证的表述和相应方治。难道大气下陷证不属于李东垣所说的“所生受病者”，不属于“肺之脾胃虚”？ 想到此，突然明白，答案应该是肯定的：不属于。至少不完全属于。因为李东垣所说的“所生受病者”、“肺之脾胃虚”都是指病变由脾胃虚而生，由“内伤脾胃”而生，而张锡纯所说的“大气下陷证”并不是由“内伤脾胃”而生。 尽管《医学衷中参西录》中指出，大气下陷证外感、内伤皆可引起，但以内伤为多见。“大气下陷之证，不必皆内伤也，外感证亦有之。”但此处内伤，并非内伤脾胃，或者说并非以内伤脾胃为主，而是内伤“胸中大气”，很多病例可以绝无脾胃不足见症。也就是说，大气下陷证是在李东垣“内伤脾胃学说”视野之外。 正如上案，尽管患者素体脾胃并非强健，本次发病也与其体虚（气虚）不无关系。但诊治时，患者并没有相应脾胃病变症状，故绝不会想到用补中益气汤加减。也许，升陷汤与补中益气汤二方证的主要区别即基于此理。当然，从二方证中我们也能看到医学的传承与发展。 升陷汤与补中益气汤的区别 锡纯作为一代大医，临证重视脾胃是其特色之一。所著《医学衷中参西录》中方剂篇内容，第一张方剂即为资生汤，取自“至哉坤元，万物资生”之意，主药为健运脾胃之于术、生山药、生鸡内金，“方中以此三味为不可挪移之品”。从金元至民国，张锡纯应该受李东垣学说影响至深。 从升陷汤的组方来看，方中“以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气……与胸中大气有同气相求之妙用”；“柴胡为少阳之药，能引大气下陷者自左上升”；“升麻为阳明之药，能引大气下陷者自右上升”。此三味用意与补中益气汤所用三味用意基本相同。应该说，升陷汤的组方思路来源于补中益气汤。所不同的是，升陷汤没有用人参、炙甘草、当归身、橘皮、白术，而是用了知母和桔梗。 根据《脾胃论》内容，笔者认为，李东垣是在五脏用药法“气短、小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之”的基础上，结合升降浮沉补泻用药法，加入行春升之令的升麻、柴胡，以及和血脉之当归、导气之橘皮，从而组成补中益气汤。也就是说，尽管补中益气汤中君药是黄芪，但是基础用方是四君子汤。补中益气汤和升陷汤方药组成上的根本区别在于是否使用了四君子汤。 很显然，四君子汤是治疗脾胃气虚之方。在两个方证中，补中益气汤证应该有明显的脾胃气虚证，而升陷汤证则不应该有明显的脾胃气虚证。如后者兼夹有脾胃气虚，当如张锡纯所说“酌加人参数钱”，甚者改用或合用补中益气汤加减。 至于升陷汤方中桔梗，因病位在胸，“桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。”有如补中益气汤方中，因病位在脾胃，用橘皮流通脾胃之气。 升陷汤方中用知母，是基于黄芪“性稍热”，“故以知母之凉润者济之。”与补中益气汤方中“和血脉”之当归皆为佐用之品，皆在随证加减去取之中。 “升陷”亦须重视脾胃 值得注意的是，脾胃为气血生化之源，包括胸中大气在内的人身诸气，皆来源于脾胃生化或有赖于脾胃生化的补养。如大气下陷是基于内因或外因的过度伤损，则补胸中大气佐以升陷即可痊愈。倘大气下陷是基于日久生化补养不足，或有生化不足的因素在内，则治疗上必须重视脾胃生化，或益气升陷与健运脾胃同施，或先予益气升陷，继以健运脾胃。否则，取效容易，但难收全功。 细思升陷汤，以黄芪直补胸中大气为主，并未顾及大气不足和下陷之由。这种组方理念与传统四君子汤等方的组方理念有所不同，却与西医的“维生素疗法”似乎有所类同。或许，升陷汤也是“衷中参西”的产物？
病理科
中药秘方 - 验方
涎液不断外涌 治喜唾中医方
王某某，男，45岁，教师，1980年11月2日初诊。唾液增多2个月，加重2周。患者平素饮食不节，两个多月前忽觉唾液较常增多，未予在意，诸症渐次加重，两周来每分钟要唾四五大口之多，说话吃饭时更是涎液不断外涌以致不能讲课，饮食几废。曾经中西医治疗，服用西药维生素B1、B6、谷维素等以及利咽开胃之中药多剂，皆无效验。刻诊：唾液如涌，诉说病情时唾涎涟涟不绝，色清且冷，夹有白痰，咽喉干燥，四肢乏困，食欲不振，大便稀溏，小便色白不利，舌质淡嫩，苔薄白滑润，脉沉细无力。辨证属“喜唾”，由脾阳亏虚不能摄涎所致。治宜健脾温中，燥湿化痰，方用理中汤加味。处方：党参15克，炙甘草6克，干姜8克，白术15克，半夏12克，茯苓12克，陈皮9克，桔梗9克，焦山楂14克。服5剂后，唾液减少，复诊守原方略事加减，继服12剂后痊愈。半年来多次随访未见复发，病者已恢复正常教学工作。 刘某某，女，52岁，农民。1982年4月7日初诊。频吐涎沫40余天。患者于2月28日突然发生恶心呕吐，频吐涎沫，上脘部疼痛，在当地治疗半月无效收住院。经用补液、抗结核、支持疗法及黄芪建中汤、旋覆代赭汤等治疗20余日效不著。于4月7日邀杜雨茂会诊。查患者仍频频呕吐白稀涎沫，恶心不欲食，时而呃逆，每日仅进食2两左右，口不渴，头昏微疼，卧床不起，声低懒言，二便尚利，体瘦，面色萎黄少华，胃脘部柔软有轻度压痛，舌淡红，无苔而润，脉沉细。证属肝胃有寒邪，脾虚失运，反聚液为痰涎，随寒邪上逆致呕吐涎沫，因治未得法，病延日久，气阴耗伤。治当温暖肝胃，化饮降逆，兼益气阴，本吴茱萸汤加味。处方：党参14克，吴茱萸5克，半夏15克，生姜15克，公丁香2克，陈皮9克，茯苓15克，炙甘草6克，沙参15克，炙杷叶15克，川连2克。服5剂后诸症显减。继以上方稍事加减，再服12剂痊愈出院。 按：杜雨茂强调习古人之经验治今时之病，贵在灵活变通，有与病相宜者直用之，若与病不全相宜者当明其理，化其意，师其法而不泥其方，通常达变，乃为至善。诚如徐大椿《医学源流论·古方加减论》所言：“能识病情与古方合者，则全用之；有别症，则据古法加减之；如不尽合，则依古方之法，将古方所用之药而去取损益之，必使无一药之不对症，自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣。” 上述二案皆以喜唾为主症，貌似同一，仔细玩味，内自有隙，证候有别，杜雨茂各依仲景所论而治愈。前案喜唾无呕，且唾涎涓涓，杜雨茂据《伤寒论》第395条“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”之论分析，治以理中汤化裁温中散寒，健脾摄涎以治其本；藉二陈汤合焦楂化痰复津、消食转脾以治其标；加桔梗一可助二陈化痰利水，一则升脾气，载药上达，启肺气以宣散布化，故服5剂而诸症大减，继服十余剂而愈。后案之唾，每伴呕恶而作，且与头昏头疼、胃脘疼痛相兼，实由肝胃寒凝使然，故杜雨茂据仲景“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”的论述，以吴茱萸汤加味温肝散寒，降逆化浊；以二陈化痰利水；沙参、炙杷叶养阴益气，理胃通降；少佐黄连以防温药为里寒格拒而难入，同时又有坚厚胃肠、收浮热以止呕之妙。守法守方，终致寒祛浊消，精布唾止，康复出院。
病理科
中药秘方 - 验方
多食而不多饮 辨治奇难病证验案:食亦
王某某，女，50岁，干部，1987年9月2日初诊。患者2年多以前忽感食难用饱，日进食四五顿仍有饥饿感，每于夜间醒来还要加餐，一昼夜进主食量由原来的0.5千克渐增至2千克，大便干燥，体重却渐减。曾在数家医院门诊及住院治疗，经多种检查排除了糖尿病及甲状腺功能亢进症等。其自罹病以来大便一直干燥，近因病情加重，日进食2千克仍感饥饿，四肢乏力。察患者体瘦，面色略黯，舌淡红苔灰白，脉细弦，尿黄，大便干结如栗。阅其以往服过之药方，多为滋补之剂。分析此病多食而不多饮，尿黄而量不多，时历两载有余，体虽瘦而未至形削，且尚可坚持轻工作，别无他苦。思《素问·气厥论篇》“大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食亦。胃热移于胆，亦曰食亦”之论，正与此病相合。分析患者胃热则消谷善饥，大肠有热则便结，但因脾气虚弱，虽纳谷较多却不能很好地消化吸收其精微，故肌肉失养而形体反瘦。治宜清胃润肠，佐以健脾，方用白虎汤合四君子汤化裁：知母10克，生石膏25克，炙甘草3克，薏苡仁25克，升麻9克，火麻仁25克，党参15克，白术12克，云苓12克。12剂，水煎服，每日1剂。 9月30日二诊：服上药期间饥饿感减轻，夜间不需加餐，大便转润，但停药后诸证复如前，用上方加黄芩9克，枳壳9克，地骨皮12克。12剂，水煎服。 10月14日三诊：疗效不显，且感口渴，脉弦缓，舌红，苔白薄。考虑前方虽对证而清泄胃肠邪热之力不足，故拟用小承气、白虎及四君子汤合方化裁：酒军6克，枳实10克，厚朴12克，知母10克，生石膏30克，炙甘草6克，薏苡仁30克，白术12克，沙参15克，麦冬12克。12剂，水煎服。 11月8日四诊：服6剂后即显效，继服12剂，各症渐消除，饭量正常，日进主食0.5千克左右，大便转常，近20天来体重较前增加5千克，精神明显好转，唯劳累后感气短，脉弦细而滑，舌红，苔白薄。病已告愈，为巩固疗效计，宗前法增养阴之品，以防燥热复作。处方：麦冬10克，天冬10克，丹参18克，女贞子12克，酒军6克，枳实10克，厚朴12克，知母10克，生石膏30克，炙甘草6克，薏苡仁30克，白术12克。6剂，水煎服。 服完上药，精神转佳，遂停药观察月余，前病未再反复，体健如常。 按：杜雨茂认为习医之道，首备根基，即《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》之类；根基既健，再阅诸子，博采众长，由博返约；只有知识渊博，基础雄厚，医术精湛，临证方无望洋之苦。就“食亦”病来说，临床极为少见，历代鲜见论述和报道。杜雨茂根据《内经》之论，结合自己的临床体会认为本病的主要病机当责之于中焦脾胃，可概括为本虚标实，即“脾虚胃热”是其辨证之着眼处，总以扶脾泻胃为治疗大法，以四君子汤健脾益气，合小承气或白虎汤泻胃清热为基础方，然后再据其不同兼证之病机差异灵活化裁，理法方药丝丝入扣，使两年多之顽疾得以在短时间内根除。 编者按：陕西省名老中医杜雨茂教授，出身于中医世家，幼承庭训，孜孜于岐黄之术，尤精通仲景之学，从医从教五十余载，临床辨证准确，遣药灵巧，屡起沉疴，在奇难病辨治方面积累了丰富的经验，其学生赵天才和董正华侍诊之余，总结杜雨茂辨治奇难病证验案6则，本版今起将陆续刊出，敬请关注。
病理科
中药秘方 - 验方
治各种类型面瘫 中药验方
组成菊花10克，银花20克，红花10克，防风50克，薄荷10克，羌活10克，蔓荆子10克，党参30克，茯苓30克，夏枯草30克，甘草5克。 功效祛风活络，消肿散寒，扶正解毒。 主治脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络致各种类型面瘫。 用法水煎服，日1剂。 方解本方采用菊花、银花疏风解毒，红花活血通络为主药；防风、薄荷、羌活、蔓荆子助主药祛风散寒，活血通络；党参、茯苓、甘草扶正祛邪；夏枯草助银花、菊花解毒消肿。全方共奏祛风活络，消肿散寒，扶正解毒之功。 加减面肌痉挛者加蜈蚣2条，蝉蜕10克，僵蚕10克；红肿疼痛者加青蒿30克，黄芩15克，仙鹤草30克，茅根30克；牙痛者加升麻10克，柴胡15克。 蒲朝刚，男，1945年生。重庆市名中医，重庆市中医学会理事。行医50多年来，对诸如中风、脑瘫、脑痿，骨外伤后遗症，妇科顽固痛经、子宫肌瘤、癌症、卵巢囊肿积液，小儿脑瘫、高热等的治疗有独到经验，针灸治疗中风后遗症、颈腰椎病变、骨质增生、外伤性截瘫、面瘫、脑外伤后遗症、颞颌关节炎等疗效显著。发表论文40余篇。
病理科
中药秘方 - 验方
辨治颜面及下肢浮肿5个月
潘某，女，40岁。1996年12月21日初诊。颜面及下肢浮肿5个月。患者5个月前某日因饮食不慎，突然发热、腹泻，给予抗生素后热退、泻止，但又出现肉眼血尿及浮肿，后入西安某附属医院住院治疗，经化验检查，尿常规：隐血+++；血β2-MG4406μg/L；肾穿刺病理活检示：肾组织，18个肾小球中5/18全球性硬化，硬化肾小球体积增大，系膜轻到重度增生，肾小管灶状萎缩。免疫荧光：lgM+。诊断为系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化。给予免疫抑制剂、雷公藤多苷片等，治疗5个月，浮肿略减轻，余症如前。查：患者面浮睑肿，下肢轻度凹陷性水肿，腰酸肢软，气短乏力，畏寒，易外感，面色萎黄少华，尿利色黄，大便正常；舌淡红而暗，苔白厚，脉沉细弦。尿常规：隐血+++；血常规：血红蛋白80g/L。辨证属水肿，日久肾阴脾气俱虚，余热内扰，络伤血溢，脾湿失运，水气外泛。治拟益肾健脾，清热宁络，佐以利湿消肿。处方：生地15克，山萸肉10克，旱莲草10克，怀牛膝15克，黄芪40克，党参15克，白术12克，茯苓15克，丹皮12克，石韦15克，鱼腥草25克，生益母草25克，大、小蓟各15克，炒蒲黄12克，茜草15克，白茅根30克。28剂，每日1剂，水煎服。 1997年1月20日二诊：浮肿减轻，气短乏力明显好转，外感次数减少，尿常规检验：隐血++，余如前。拟初诊方去石韦、蒲黄，加丹参15克，嘱守方常服。 5个月后复诊：各症消除，尿检多次均为阴性。为巩固疗效，患者一边上班做轻工作，一边又坚持服用二诊中药。一年之后，一切正常，面色荣润，精神振作，遂停药观察。2002年12月随访，体健如病前，尿检及其他检验均正常。 按：杜雨茂认为，奇难病证，其病机复杂，证情缠绵，往往难以在短时内显效，其疗效每有一个积累的过程，需长时间治疗。故医者要对患者耐心解释，增强患者信心，争取患者配合，坚持药物持续应用，不可半途而废，前功尽弃。医者在治疗上亦需有信心和耐心，不少奇难病证非是无效，而是治不得法，尤其是不能坚持长期治疗之故。本例患者其病证所以顽固，乃因病邪深固，病损较重，正气耗伤，邪正双方形成相持局面，治疗难取速效，故先后共坚持服药达一年半之久，使其病情病机从根本上得到好转，而获邪去正复之效。
病理科
中药秘方 - 验方
十神汤
来源 《太平惠民和剂局方》卷二。组成 川芎、炙甘草、麻黄、升麻、赤芍、白芷、陈皮、苏叶、香附各6克，葛根20克。用法 上药研为细末。每服9克，用水220毫升，加生姜5片，煎至150毫升，去滓，热服，不拘时候。功效主治 外感风寒时气瘟疫，头痛发热，恶寒无汗、咳嗽、鼻塞声重及风寒湿痹等。 方解 方用葛根、升麻升阳解肌；麻黄、苏叶宣肺散寒；川芎、白芷疏风止痛；生姜、葱白通阳发汗；陈皮、香附行气开郁，合苏叶辛香利气；赤芍敛阴益营，合香附、川芎行气调血；甘草安中和药，合赤芍防辛燥之药发散太过，使邪祛而不伤正。诸药合用，共奏发汗解表之功。如此则表解寒去，肺复宣降，营卫畅行，气血和调，诸症自除。
病理科
中药秘方 - 验方
紫雪丹(散)临床新用
特约专家、武警安徽省总队医院主任医师、教授 何国兴紫雪丹，又名紫雪散，来源于宋代《太平惠民和剂局方》。内含磁石、硝石、朴硝、石膏、滑石、寒水石、升麻、玄参、炙甘草、羚羊角、犀角、青木香、沉香、朱砂、麝香、丁香等。具有清热解毒、镇痉开窍的功效。传统应用于高热烦躁，神志不清，惊风抽搐，小儿急惊风等病症。近年来发现该药外敷对以下疾病有特效，现介绍如下。治小儿发热：取紫雪散1 支，加入水适量调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，一般用药1天体温即可下降至正常范围。该法可迅速有效地控制高热，减少并发症，且无副作用。可清热解毒，泻下通便。治中暑：取紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，伤湿止痛膏固定，每天换药1次，一般用药 1天体温即可下降至正常范围。适用于中暑发热。可清热解暑。治癌性发热：取紫雪散1 支，柴胡粉10克，加入清水适量调为稀糊状，外敷于双手心及肚脐窝内，敷料覆盖，胶布固定，每天换药1次，连续用药2～3大。可清热解毒，通腑泄热。治小儿肺炎：取紫雪散1 支，吴茱萸10克。将吴茱萸研为细末，与紫雪散混合均匀，加入清水适量拌匀成糊状，而后贴敷患儿双足心涌泉穴及肚脐孑L窝内，敷料覆盖，胶布固定，每天换药2次，早晚各 1次，连续用药1—2天。可清热宣肺，化痰止咳。适用于肺炎发热、咳嗽气促。治急性扁桃体炎：取紫雪散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，伤湿止痛膏固定，每天换药1—2 次，连续外敷用药2-3天即可，可清热解毒，消肿止痛。适用于急性扁桃体炎所致发热患儿。治流行感冒发热：取紫雪散1—2支，加入适量清水调为糊状，外敷于肚脐孔内，伤湿止痛膏固定，每天换药1次，一般用药1天体温即可下降至正常范围，叮清热解毒。治麻疹：取紫雪散1—2 支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，每天换药1次，连续用药2-3天。可清热解毒。适用于麻疹发热。治风疹：取紫雪散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔内，敷料覆盖，胶布固定，每天换药1次，连续用药2-3天。可清热解毒，透疹。适用于风疹发热者。 治幼儿急疹：取紫雪散 1—2支，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，每天换药1次，连续用药2-3天。可清热解毒，退疹。适用于幼儿急疹所致发热者。
病理科
中药秘方 - 验方