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妊娠合并传染性病毒性肝炎(方数:4)
妊娠合并传染性病毒性肝炎(简称“传肝”),不仅严重危害孕妇,也累及胎儿。根据其流行病学特点,主要有甲型肝炎及乙型血清性肝炎,后者多为亚临床型或隐匿型,易被遗漏,但其危害较大,应引起重视。妊娠后全身代谢免疫功能的变化,使传肝发展为重症型肝炎席非孕者多,病死率亦增高。死亡的主要原因是肝昏迷、产后出血和上消化道出血,同时易发生流产、早产、死胎及新生儿死亡。临床诊断:(1)有与肝炎病人接触史或有输血或注射
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妊娠高血压综合征(方数:8)
000妊娠高血压综合征简称“妊高征”,是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状,属妊娠期特有的、常见的疾病。妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了,迄今较公认的有免疫学说,子宫胎盘缺血,肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切。妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。随着妊高
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妊娠剧吐(方数:6)
妊娠早期,孕妇发生轻度恶心呕吐,纳少择食,头晕体倦等现象,称早孕反应。一般于妊娠3月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重,呈持续性或剧烈呕吐,甚至不能进食、进水,始可称为妊娠剧吐。 妊娠剧吐的临床表现,按其程度可分为轻症和重症两类。轻症患者可有反复呕吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等,但体重、体温、脉率均无改变,尿酮体阴性。重症患者则呕吐剧烈,不能进食和进水,吐出物除食物、粘液外,甚至可有胆
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习惯性流产(方数:5)
自然流产连续3次以上,称为习惯性流产。每次流产往往都发生在接近于上次堕胎的月份。《明医杂著》曰:“若前次三个月而堕,则下次必如期复然,盖先于此时受伤。故后至期必应,乘期虚也。”其临床过程与先兆流产相同。病因有黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫成宫颈发育异常,宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年来发现习惯性流产及染色体异常有密切关系,常见的有非整倍体和染色体不平衡易位。习惯性流产中胚胎染色体异常者占2%
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先兆流产(方数:5)
妊娠早期阴道少量出血,伴有轻度下腹疼痛,存在早孕反应,妇科检查子宫口未开,子宫增大与妊娠月份相符者,称为先兆流产。其出血量一般比月经量少,初为鲜红色、淡粉红色,渐变为深褐色下腹疼痛常伴腰痛下坠感、小便次数多等。 现代医学认为,胚胎成胎儿在20周以前终止发育,排出母体,称之为流产。近年来经过许多学者的调查,估计大约有15~20%的孕卵发生自然流产,而实际上未觉察到的流产也为数不少,如临床上只表
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产褥中暑(方数:2)
产褥中署是产妇在高温、高湿环境下,以致体内产热不能及时散发引起的急性热病。本病常有先兆症状,如大量出汗、四肢乏力、口渴头昏、眼花、胸闷、心悸。如未及时处理则体温上升,出现水电解质代谢紊乱和神经系统功能障碍现象,面色潮红,剧烈头痛,恶心呕吐,胸闷加重,脉细数,血压下降,严重者体温继续上升可达40℃以上,出现昏迷、谵妄、抽搐、皮肤转为干燥、全身无汗,如不及时抢救,数小时后可因呼吸循环衰竭死亡。即或幸存
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产后血栓性静脉炎(方数:2)
产后细菌侵犯感染子宫静脉,进而扩展到卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉、下肢静脉,尤以卵巢静脉为多见的疾病称户后立拴性静脉炎。发热寒颤和患红、患、热、痛是主要症状,一般发生在产后1至2周继发生殖系感染后出现弛张热,持续数星期之久为其特点。其他临床症状随感染程度及静脉血拴部位的不同而有所不同。髂静脉栓塞时出患侧疼痛;压痛;累及股静脉者,下肢栓塞部位肿胀,皮肤发白,局部温度升高,有时可触及硬索状静
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产后发热(方数:5)
产后24小时至10天内,每4小时测一次体温,有一次体温达到或超过38℃者,称产后发热。引起产后病理性发热的最多见原因是产四感染即生殖道感染,泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起产褥期发热。产褥感染有会阴裂伤或会阴切开伤口感染、子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性静脉炎,全身可出现不同程度发热,甚至寒颤、头痛、神态不安等中毒症状。会阴或阴道感染者出现局部组织器官
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产后缺乳(方数:9)
产后乳汁甚少或全无,称为缺乳,也称“乳汁不足”、“乳汁不行”,为产科常见病之一。 乳汁过少可能是由乳腺发育较差,产后出血过多或情绪欠佳等因素引起,感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少,或因乳汁不能畅流所致。对前者西医尚无特殊处理方法,对后者可用催产素肌肉注射,以促使乳汁流出;或用吸奶器等方法。 中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱,乳汁化源不足所致,一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点。实
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胎位异常(方数:10)
在产科中除枕前位为正常胎位外,其作胎位均为异常胎位,常往往是造成难产的原因。常见的胎位异常不臀位、横位(肩先露)、持续性枕后位及枕横位、面先露(颜面位)、额先露、胎头高直位、复合先露等,其中以臀位为最常见,约占足月分娩总数的2一4%。 臀位是以臀部或下肢为先露部,临床上以经产妇居多。分娩时,因胎儿最大的部分为胎头,胎臀小于胎头,且后出胎头无明显变形,又是最后娩出,尤其当产道扩张不充分,产力不
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产后尿潴留(方数:12)
产妇产后6-8小时不能排尿,子宫底高达脐以上水平或在子宫前方扪及囊块者为尿潴留。 产后尿潴留原因可由于产程延长,胎先露压迫膀胱时间较久,膀胱三角区粘膜充血、水肿,膀胱肌肉收缩功能发生暂时障碍对膀胱内压力增加敏感引起。部分产妇因会阴切口缝合局部疼痛,引起尿道括约肌痉挛而使排尿困难。有时产妇也可因恐惧心理而不敢排尿。 临床处理首先解除产妇恐惧心理;可帮助下床排尿,或用温开水冲洗外阴,诱导膀
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羊水过多(方数:4)
妊娠28周以后,羊水量超过2000毫升或更多者,称为羊水过多。羊水量在短期内很快增加者称为急性羊水过多;若在较长时间内渐渐增加者称为慢性羊水过多。其病因尚未完全明了,可能与以下几个因素有关: (1)胎儿畸形,使母儿间的水分交换发生障碍所致,约占发与总数的36%左右;如脊椎裂、脑膜膨出、无脑儿等。由于脑膜暴露在外使溶液增多;无脑儿缺乏抗利尿素而尿量增多;胎儿食道或幽门梗阻,妨碍吞咽羊水等。此外,
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